마취기록 및 평가에 대해서(마취전 평가기록, 마취중 기록, 회복실에서의 기록에 대 해서)

소개글

마취의 기록방법과 평가방법에 대해서 조사했구요, 회복실, 마취중, 마취주, 마취전 기록에 대해서 작성했습니다.

목차

없음

본문내용

1.마취전 평가기록
(1)병록지 점검
-환자의 연령과 체중, 활력징후, 술전 검사 소견, 과거 병력, 기존 질환의 치료 상태, 복용 중인 약물 등에 대해 파악해야 한다. 마취를 받은 기왕력이 있을 때는 이전의 마취기록지를 살펴봐 기도 관리난 마취와 관련된 합병증이 발생한 기왕력이 있는 지 관찰한다.2.수술 중 마취기록
-마취기록지는 마취유도 및 유지, 마취 후 각성 과정을 나타내야 하며, 마취의가 행한 시술 및 마취 중 발생한 사건을 빠짐없이 포함해야 한다. 상세하게 기록해야 하며 마취기록지에 포함되어야 할 사항은 다음과 같다.

ㆍ환자의 신원: 성명, 병록번호, 성별, 연령(생년월일)
ㆍ체중, 신장
ㆍ금식 시간, 동의 여부, 마취전투약의 종류 및 마취전 투약의 효과
ㆍ수술 전 검사 결과
ㆍ고혈압, 당뇨, 심장 질환, 알레르기 등 기존 질환의 치료 상태
ㆍ복약 내용(장기 복용중인 steroid 제, 강심제, 항부정맥제, 항고혈압제, 항생제 등)
ㆍ환자의 신체상태분류 등급
ㆍ일시 및 장소
ㆍ마취, 수술시작 및 종료 시각
ㆍ예정 수술명, 실제 수술명
ㆍ마취에 참여한 의사 및 간호사 성명, 수술에 참여한 의사, 간호사의 성명
ㆍ활력징후 및 마취 중 환자감시의 결과를 기록 일반적으로 혈압, 심박수, 호흡수는 5분 간격으로 기록하는데 생리적 변화는 수 초내에 나타날 수 있어 기록된 내용이 실제 생리적 변화를 정확히 반영하지 못할 수 있다. 수축기 혈압은 “∨”, 이완기 혈압은 “∧”, 평균 동맥압은 “x”로, 심박수는“•”로 표시한다. 호흡은 자발 호흡“○” 보조 호흡“Ø”, 조절호흡“⊗”으로 표시한다.
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참고 자료

※참고문헌
1)동반질환이 있는 환자의 마취, 마취과학 권무일외 공저, 2002 군자출판사
2)마취통증의학 대한마취과학회 편저 2006, 여문각
3)수술전 평가 차영덕외 공저, 대한마취과학편집 2002 군자출판사