무의식 환자 간호

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본문내용

▶무의식 환자 간호
1.Vital Sign 및 BP
* 체온 측정
1) 구강체온(Oral temperature)
* 무의식 환자가 체온계를 씹을 수 있으므로 사용하지 않는다.
2) 액와체온(Axillary temperature)
1. 환자를 확인한다.
2. 환자를 눕게하거나 앉게 한다.
3. 휴지로 액와를 건조시킨다
(마찰은 열을 생산하므로 문지르지 않도록 한다. 습기는 피부를 차게 한다)
4. 체온계의 수은구끝이 환자의 액와 중앙에 오도록 꽂는다
5. 환자가 팔의자세를 계속 유지할수 없을 띠는 체온계를 붙잡아준다.
6. 기록 한다. (기록용지에 기록시 “A”라고 표시)
* 맥박측정
1) 요골맥박(Radical pulse)
1. 대상자를 확인
2. 손을 씻는다
3. 환자는 편안한 자세를 취하게 하다
4. 요골동맥위에 세 손가락 끝을 대고 확인한 수 요골을 향해 조심스럽게 누른다.
(이때 엄지로 측정하지 않도록 한다.)
5. 초침시계를 보면서 맥박수를 센다.
6. 맥박이 불규칙하면 1분동안 측정한다.
7. 재는 동안 맥박의 강도, 동맥의 탄력성, 맥박 불규칙성의 유형을 평가한다.
8. 맥박이 불규칙하면 심첨맥박을 측정하도록한다 .
(맥박 결손을 알기위해 심첨맥박과 요골 맥박을 동시에 측정)
2) 심첨맥박(Apical pulse)
1. 손을 씻는다.
2. 환자를 눕게 하거나 앉게 한다.
3. 왼쪽 가슴을 노출 시킨다.
4. 정확한 박동을 재기 위해 심장 윗부분 P.M.I(THE POINT OF MAXIMAL IMPUSE)촉진한다.
5. 소독솜으로 청진기의 earpiece tip과 diaphragm을 닦는다.
6. 심장 수축기마다 첫 번째(lub),두번째(dup)심음을 듣는다 (불규칙적일때:60..
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참고 자료

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