척추마취

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목차

1. 척추 및 척수(spinal cord)의 해부 및 생리
2. 척추천자시에 천자침이 통과하는 조직들
3. 척추마취에 사용되는 약제들의 종류와 특성
4. 척추마취의 시술
5. 척추마취의 적응증
6. 척추마취의 금기
7. 척추마취중의 합병증과 그 대책
8. 척추마취후의 합병증과 그 대책

본문내용

8. 척추마취후의 합병증과 그 대책
1) 두통
- 척추마취 후에 흔히 볼 수 있는 합병증이다.
ⓐ 원인
- 요추천자로 인하여 척수액이 경막외강으로 유출되므로써 뇌척수액압이 하강
하고 동시에 뇌기저부의 통증감지조직이 자극되어 발생한다고 알려져 있다.
지주막하강의 압력(뇌척수액압)이 80-180 ㎜Hg인 반면에 경막외강은
음압(negative pressure)을 유지하고 있기 때문에 경막이 천자되면 높은 압력
차이에 의해서 뇌척수액이 경막외강내로 계속 유출된다.
ⓑ 증상
- 요추천자 후에 오는 두통의 특징은 체위성 두통(postural headache)이며,
수평위로 누워 있을 때는 두통이 없어지고 두부거상 및 좌위시에는 심한 박동성두통 (pulsating headache)을 호소한다. 요추천자 후 24시간에 흔히 호소하며 여자가 남자보다 두배 정도 더 많이
발생하고 4-5일간 지속된다.
두통의 발생빈도는 시술방법 및 보고자에 따라서 다르나 3.5 - 11%로 보고
되어 있다.
ⓒ 예방
- 가는 천자침(24-26 G)을 사용하는 것이 가장 좋은 예방법이 되며 그 외에
시술 전에 충분한 수액을 공급하고 수술 후에는 머리를 들지 못하게 하여
24시간 동안 안정을 취하게 한다.

참고 자료

* 마취과학 (개정3판). 대한마취과학회 교과서편집위원회. 여문각. 1996년 1월 31일 발행.
* 성인간호학 上(1). 전시자외. 현문사. 2001년 1월 10일 발행.