크루프

소개글

크루프 간호과정입니다. 간호수행이 자세하게 나와있구요
간호사정, 목표, 평가 포함되있습니다.

목차

없음

본문내용

[아동간호실습]
질병명: 급성 폐쇄성 후두염(acute laryngotracheobronchitis)
크루프(croup)
진단-후두 기관지 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
간호진단
간호 목표
S-“평소보다 숨쉬는 게 힘들어보여요.”
O-호흡수 증가, 입술을 오므리며 호흡함, 흉곽의 전후경 증가, 목이 쉰 울음, 체온상승
후두 기관지 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 환기를 최대화 하고 공기흐름을 증진시킨다.
2. 호흡시 힘을 들이지 않고 호흡이 편안해진다.
3. nebulizer에 기관지 확장제를 적용하여 후두 기관지의 부종을 가라앉힌다.
간호계획
1. 호흡상태의 효율성을 사정한다. 호흡의 횟수, 규칙성, 주기 등 환자의 현재 호흡양상을 사정한다. 흉곽확장, 호흡 곤란, 입술을 오므리는 호흡 등 환자의 특성들도 관찰한다.
2. 환기를 증진시키기 위해서 폐 확장이 잘 되도록 환아를 앉은 자세로 취해주고 24~48시간 동안 1~2시간 간격으로 체위를 변경해준다. 상체를 약간 올린 자세를 취하게 하고, 베개나 손으로 상체를 지지한다.
3. 후두 기관지의 부종을 가라앉히기 위해 찬 가습기를 틀어준다. 가습기가 환아에게 직접적으로 가지 않도록 한다.
4. 기관지 확장제를 적용시킨 nebulizer를 5시간에 한번 씩 실시하고 nebulizer 사용방법을 환아의 보호자에게 교육한다.
5. 산소농도모니터를 이용하여 호흡, 심박수, 산소포화도를 감시한다.
6. 처방된 기관지확장제, 거담제, 항생제 등의 약물을 투여하고 부작용을 사정한다.
7. 환아에게 자극성 음식을 주거나 한꺼번에 많은 양의 분유를 주지 않도록 환아의 보호자에게 교육한다.
간호평가
1. 양쪽 호흡음이 청진된다.
2. 산소 농도 모니터의 산소포화도가 정상수치이다.
3. 증가된 호흡 수가 정상수치(분당 20~40회)로 돌아온다.
진단-염증반응과 관련된 고체온
간호사정
간호진단
간호 목표
S-“아기의 이마가 너무 뜨거워요”
O-상기된

참고 자료

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