ACE 저해제(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors)

소개글

ACE 저해제(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) 임상약리와 작용, 약물의 종류에 대해 작성한 레포트입니다.

목차

1. 임상 약리
2. 부작용
3. 약물
1) 약효분류
2) 효능효과
3) 용법 및 용량
4) 부작용
5) 금기
6) 주의
7) 복약지도

본문내용

기전 : 혈관수축물질인 Angiotensin Ⅱ의 형성을 차단하여 혈관의 확장을 일으키며 Angiotensin Ⅱ의 감소는 Aldosterone의 분비를 감소시키고 신장에서 Sodium 배설을 촉진한다. ACE Inhibitor는 동맥과 정맥에 모두 작용하는 balanced vasodilator이다
근거 : 심부전과 심근경색 후 좌심실 부전의 치료에 효과가 있는 것으로 많은 연구에서 입증되었다. 증상이 있는 심부전 환자에서 사망률을 약 20%정도 감소시키며 심부전 증상의 호전, 입원의 감소 운동허용능의 증가를 보였다. 따라서 ACE Inhibitor는 증상이 있는 좌심실 부전 (EF :<40)의 치료에 이뇨제와 함께 1차 치료약물이다. 또한 ACE Inhibitor는 심부전의 치료에서 Hydralazine과 isosorbide dinitrate 병합요법보다 생존률의 연장에 더 효과적인 것으로 밝혀졌다.
Ⅰ. Angiotensin Ⅱ 에 의한 혈관수축을 억제 -->혈관확장
Ⅱ. Aldosterone 분비 감소 -->Na⁺retention 감소
Ⅲ. Bradykinin 분해를 억제 -->Bradykinin level ↑ -->PG, nitric oxide ↑
(->심장보호작용)
작용 : local (tissue) renin - angiotensin system 억제
Preload 와 afterload 감소
===>LV ejection 에 대한 저항을 감소시킴(systemic vascular resistance & afterload ↓) ---> SV↑ --->ventricular filling pr. ↓, CO↑, PCWP↓
적응증 : 증상 유무에 상관없이 좌심실 부전 (EF :<40) 이 있는 모든 환자
부작용 : 마른기침, 어지러움, 발진, 저혈압 고칼륨혈증, 호중구감소증, 신부전, 혈관부종 등이 있다. 특히 이뇨제 치료에 따른 혈관내용적의 감소로 renin-angiotensin-aldisterone system이 활성화되어 있는 심부전 환자에서는 혈압이 대개 angiotensinⅡ에 의해 유지가 되는데 ACE Inhibitor의 투여는 저혈압을 초래 할 수 있으므로 주의를 요한다.

참고 자료

없음