흉부와 폐 건강사정 방법

소개글

Mosby`s 한글판 책과 DVD 내용을 토대로 사정 내용을 정리한 것입니다.

목차

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본문내용

사 정 내 용
흉부와 폐
[1] 시진
- 대상자를 똑바로 앉게 하고, 허리까지 옷을 내리도록 하고 완전한 노출이 필요하지
않다면 대상자를 가려준다.
- 실내온도와 청진기는 따뜻하여야 하고, 흉부의 움직임을 잘 보기 위해 밝은 접선등이
필요
- 조명이 다양한 각도에서 비춰지도록 대상자가 체위를 취하면 미세 박동, 퇴축 및 기형
의 존재와 같이 미세하고 감지하기 어려운 소견을 발견 할 수 있다.
- 대상자가 침상에 있고 움직임이 제한되어 있다면 침상의 양측으로 접근하고, 필요 시 침대를 올리거나 낮추고 사정
- 흉부의 모양과 대칭성을 확인
- 피부, 손톱, 입술, 유두를 관찰하여 청색증이나 창백함이 있는 지 확인
- 흉곽내의 감염은 악취가 날 수 있으므로 호흡 시에 나는 냄새를 맡는다.
- 과잉유두가 있는지 확인
- 심장장애 또는 혈관 폐쇄 또는 질병의 징후일 수 있는 흉부 위 표면에 있는 정맥 양 상을 살펴본다.
(1) 호흡
- 호흡의 횟수를 측정
- 호흡의 양상(또는 주기)과 흉부 움직임의 모양을 관찰
- 흉부는 양쪽으로 대칭적으로 확장되어야 함
- 호흡하기가 쉽고, 규칙적이어야 하고, 눈에 띄는 호흡곤란이 없어야 함
- 호흡의 양상은 고르고, 너무 얕거나 깊지 않아야 함.
- 호흡수의 모든 변화에 주목
(2) 호흡의 관찰
- 호흡하는 동안 흉벽의 움직임을 관찰
- 다양한 각도의 조명은 흉벽의 이상을 관찰하는 데 도움이 됨
- 흉곽은 보조근육의 사용없이 대칭적으로 확정되어야 함
(3) 말초에서 단서 찾기
- 청색증을 확인하기 위해 입술과 손톱을 관찰하는데, 입술은 오므라들었는지, 손가락은 곤봉형이 되었는지, 비익은 확장되어 있는 지 살펴본다.

참고 자료

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