중환자 케이스(IHD 허헐성 심질환)

소개글

중환자실 허혈성 심질환 케이스 입니다

목차

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본문내용

1. 간호사정
1) 중환자 건강상태의 사정
◇성명 : 임배식 ◇성별 :M ◇연령 : 62세
◇키/몸무게 169/72 ◇입원일 :2008년 6월 13일 ◇진단명 :IHD(ischemic heart disease)
◇주증상 : Chest pain ◇흡연 : NO ◇음주 :Yes / Social drinking
◇과거력 : 2000CVA ◇가족력 : NO
(1)현병력
발병 시부터 중환자 입실 전까지의 경과
M/62는 8년전3vd 로 본원에서 CABG시행받고 본원 OPD f/u,3년전 ESRD onPD로 본원OPD f/u 하던 자로 내원 3일전부터 chest pain aggravation되어 본원 ER경유하여 입원하여 managent 하였으나 큰 변화 없어 NS placebo에 반응하여 퇴원 권유하였으나 환자 proper evaluzion 위해 adm
입실 후 현재까지의 경과
17일 ccu로 전원해옴
18일 1시간 간격으로 PAIN호소하여 NTG 투여하였고 19일날 있을 CAG, PCI를 위한 진단검사로 Chest PA, 심전도, 전혈구검사 시행함
19일 CAG, PCI시행 후 V/S : 112/67-57-15-36.5로 시술 후 처방에 의해 agrastatin 4cc/hr heparin 10cc/hr투여중이고 환자가 가슴이 답답하다고 하여 O2 2L/min nasal prong으로 공급해주고 있음
20일 오전 8시 경에는 대상자가 경미한 흉통을 호소하였으나 오후에 사정한 결과 V/S : 110/57-52-22-36.5 로 측정되고 심전도상 부정맥이 관찰되고 있지 않고 부축 없이 혼자 ambulation할 수 있는 상태였다.

참고 자료

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