[노인간호]울혈성 심부전 케이스

소개글

실습하면서 처음부터 끝까지 제 손으로 정성 들여서 했구요
Lab 검사 수치 비교, 증상, 치료, 약물등 열심히 했습니다.
간호진단은 총4개로사정 목표 계획 수행 평가로 나눠서 기술했습니다.
많은 도움 되시기 바랍니다.

목차

없음

본문내용

일반정보
성명 : 이용순 성별/나이 : F/83
입원일 : 2006년 2월 27일 11AM
직업 : 무직
종교 : 천주교(안나)
주소 : 서울시 서초구 잠원동 한신 11차 APT 323동 803호
입원과 관련된 정보
입원경로 : □외래 □집 □타 병원 외부필름(□무 □유)
입원방법 : □휠체어 □눕는 차 □도보 □기타
입원동기 : 천호글렘 h.(1개월) -> 2월 1일 강남성모 병원
Oral function (↓) 치주염 (↑)
Condition (↓) 물 섭취(↓) 사래(↑)
(전신쇠약) 빨대이용
Drooly (↑)
이갈음
주상병 : 다발경색 치매
부상병 : (울혈성)심장기능상실(심부전)을 동반한 고혈압성 심장병
대뇌동맥의 혈전증에 의한 뇌경색증
투약상태 : □알약 □가루약
과거력 : □무 □유 (□고혈압 □당뇨 □간염 □결핵 □뇌졸중 □기타)
가족력 : □무 □유
알레르기 : □없음 □있음
배변상태 : □정상 □설사 □실변 □변비
배뇨상태 : □정상 □빈뇨 □혈뇨 □배뇨곤란 □기저귀
수면상태 : □정상 □불면
영 양 : □일반식 □치료식
기호식품 : 음주 □무 □유 흡연 □무 □유
신체 검진
혈압 120/80 맥박 88 호흡 21 체온 36.4 키 158cm 몸무게 52.1kg
식 욕 : □좋음 □보통 □나쁨
의식상태 : □정상 □혼돈 (□사람 □장소 □시간) □혼미 □무의식
활동범위 : Lt. hemiplegia

참고 자료

없음