심장(순환기계), 맥관계, 호흡기계 응급환자 간호

소개글

순환기계 맥관계 호흡기계
응급환자 간호중재입니다
정리 잘 되어있습니다

목차

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본문내용

6. 심장 응급간호
1) 급성 심근경색증
• 급성 심근경색증(acute myocardial infarction) - 관상동맥의 폐쇄로 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 초래하는 질환을 말한다.
• 원인 - 관상동맥의 죽상경화증으로 인한 폐쇄이고, 혈전에 의하여 관상동맥이 폐색되거 나 쇼크 부정맥등의 원인으로 전신 혈류량이 감소되어 나타난다.
• 증상 - 갑작스런 흉통이 일어나며, 목, 등, 왼쪽 어깨와 팔의 내측을 따라서 3. 4번째 손가락까지 방사된다. 흉통은 수분에서 수 시간에 걸쳐 쥐어짜는 듯하고 분쇄성의 찌르 는 듯 한 날카로운 흉통으로 환자는 안색이 창백해지고 식은땀을 흘린다. 흉통은 오심, 구토 현기증을 동반하며 불안. 가슴이 답답함을 호소한다. 일반적으로 이러한 흉통은 진 통제를 사용해야만 진정된다.
※응급간호
 환자는 편안히 눕히고 심장부위를 따뜻한 물에 적신 타올로 찜질해준다.
 춥지 않제 보온해준다.
 심장 모니터를 설치하여 상태를 계속 감시하고 특히 부정맥의 발생 시에는 즉시 제세동 이 필요하다. Lidocaine, atropine, 소생 bag등을 침상옆에 준비해둔다.
 산소를 공급하여 호흡부전을 예방한다.
 정맥주사로 유지를 위해 미세 점적기로 5% D/W 500ml를 서서히 정맥 주사한다.
 혈액검사 실시 : CBC, 전해질, 혈액요소질소. 혈당, 심장효소, 혈액 응고시간 등을 측정 한다.
 통증을 경감시키기 위해 morphine 3~15mg을 정맥 주사한다. 근육 주사를 하게 되면 근육 손상으로 효소치가 상승되어 진단에 착오를 초래하고 또 혈관 수축을 가져올 수 있으므 로 금한다.
 환자 상태가 안정되면 반좌위를 취해준다(단, 쇼크상태이면 금한다.)
 환자에게 치료 과정을 설명하여 안심시키며 삶의 용기와 심리적인 지지를 한다.
2) 협심증
협심증은 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군으로 흉골 하부 혹은 심장 앞 부분에 발작적인 통증이 나타나서 왼쪽 어깨와 팔의 내측으로 방사한다. 흉통은 심근경색증 때와 비슷하나 정도가 덜하며 쥐어짜는 듯한, 질식할 듯한, 터질 것 같은 분쇄성의 통증을 호소한다. 이 흉통의 특징은 운동을 하면 유발되고 휴식을 취하면 사라진다. 흉통의 지속시간은 보통 5분 이내이고 길어도 30분을 초과하지 않는다. 니트로 글리세린(nitroglycenne)의 설하투여로 잘 완화되면 adrenergic 또는 cholinergic 증상들이 나타날 수도 있다.

참고 자료

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