미숙아(prematurity) cases study

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미숙아(prematurity) case study

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※ 신생아의 황달 ※
** 정의 : 신생아 황달은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭,
** 특징 : 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰.
: 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보임.
- 병태적 상태로 간주되어야 함: 대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는 신 생아 황달은 이 빌리루빈으로 인해 신경에 손상을 끼칠 수 있음
** 원인
① 정상 신생아의 적혈구 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생성이 성인보다 평균 2 배 많다.
② transferase 효소작용을 감소시키는 요인 - 저산소증, 감염, 저체온증, 갑상선 기능저하
③ transferase 효소의 결핍이나 간세포에서 빌리루빈 uptake의 감소를 일으키는 요인
- 유전적 결함, 미숙아 혈청 빌리루빈치는 조기 경구 영양 시 감소되지만 모유 영양과
탈수 때에는 증가. 태변에 함유된 1㎎/㎗의 빌리루빈은 장내 glucuronidase에 의하여 탈 포합된 후 장간 순환을 통하여 흡수되어 황달을 심하게 한다.
** 증상
- 빌리루빈 수치(5mg/100ml이상) 증가함에 따라 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행.
- 간접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달: 밝은색이나 오렌지 색의 피부를 지님
- 직접 빌리루빈이 증가하는 폐쇄성 황달: 어두운 빛깔이 섞인 황색(녹색 등)의 피부 지님
- 혈청 빌리루빈 검사 : 복부 중앙부까지 황달이 진행되어 있는 경우, 비생리적 황달임을 시사하는 증상, 진행성 황달, 용혈이나 패혈증의 증상이 있는 경우에 시행

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