20071227 ptca

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PTCA 전,후 환자관리 (항응고요법 포함)
경피적 경혈관관상동맥확장술
(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
경피적으로 관상동맥 협착 부위를 통과 시킨 카테터에 부착되어 삽입된 풍선을 팽창시킴으로서 협착 상태를 해소시켜 주는 방법이다. 작용기전은 풍선 팽창에 의해 동맥경화성 플라크의 파열이 일어나는 것인데, 때로는 국소적인 동맥 박리를 일으키기도 한다.
최근에는 스텐트의 사용을 병용함으로써 국소적 합병증이 발생에 대처하고 경피적 경혈관 치료법의 적응증을 넓히고 있다.
적응증은 세 개의 관상동맥 중 한 개 또는 두 개의 혈관에 심한 협착이나 폐쇄가 있는 경우에 시행한다. 그러나 세 개의 혈관에 협착 이(삼중혈관질환) 있는 환자에서는 관상동맥 우회로 이식술만큼 효과적이지 못하고 좌측 주관상동맥(left main coronary artery)의 협착증에서도 유용성이 적다.
1) 시술 전 간호
환자들은 자정이후부터 금식을 하며, 카테터가 삽입될 부분에 혈관성형술 시행 전날 밤이나 시행 전에 면도를 한다. 조영제에 알러지가 있는지 확인하기 위해 해조류 등에 알러지가 있는지 확인한다.
시술 동안 긴장감소를 위해 약물을 투여하고 심박동과 혈압을 체크하기 위해 심전도 전극을 붙인다. 면도된 부위를 소독하고 마취제을 투여한다. 카테터가 삽입이 되고 좁아진 동맥까지 이르게 되면 조영제가 좁아진 동맥의 영상을 얻기 위해 투여된다.
풍선이 달린 카테터가 좁아진 동맥에 위치하게 되었을 때 카테터가 정확한 부위로 움직일 수 있도록 도와주기 위해 환자가 기침을 하거나 심호흡을 하도록 한다. 이것은 동맥이 작고 많은 분지를 가졌기 때문에 시술에 도움된다.
2) 시술후 간호

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