요로전환술 대상자 교육자료

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목차

1) 비절제성 요로전환술
2) 절제성 요로전환술
3) 수술 후 간호와 합병증
4) 장기간의 간호와 자가간호

본문내용

▶ 요로전환술이란?
- 요로전환술이란 체내 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 시술을 일컫는 것으로, 요로계의 병변 또는 손상 등으로 인하여 정상적인 요의 흐름이 어렵거나 불가능할 경우에 시행하게 된다. 요로전환술의 위치는 가능하면 막힌 부위 바로 상부에서 시행하는 것이 이상적인데 상부 요로의 전환술로는 콩팥창냄술 (nephrostomy)이 많이 시행되고 있고, 방광 아래 막힘의 경우에는 방광창냄술 (cystostomy)이 흔히 시행된다.
▶ 요로전환술의 적응증
- 방광적출술, 신우의 악성종양, 요관의 선천성 장애, 요도 및 요관의 협착과 손상, 방광과 요도를 제거하면 영구적인 요로전환이 필요하게 된다.
▶ 요로전환술의 종류
1) 비절제성 요로전환술
- 체외수집장치가 영구적으로 필요한 것이 단점
① 요관S상장문합술
방법 : 요관을 S상장으로 이식시키는 것
합병증 : 만성신우신염과 고염소혈성 산독증
- 직장 내압은 정상적인 방광내압보다 높아서 분변물질이 요관으로 신우까지 용이하게 역류
- 고염소혈성 산독증 : 만성감염과 수신증으로 정상적인 세뇨관의 기능이 저하 → 뇨로 염화물이 충분하게 배설되지 못하고, S상장결장으로는 쉽게 흡수될 수 있기 때문
- 장내세균 집락서식이 생겨서 만성감염 → 요관협착, 섬유조직의 증식을 일으켜 폐색, 신장 내 액체량을 증가시키면 수신증
② 요관회장S상장문합술
방법 : 요관을 S상결장의 비역류성 부분에 문합하여 소변이 대장을 통과하여 직장으로 배출되도록 한 체내 요로전환술
합병증 : K, Cl, Mg을 포함한 전해질 불균형, 대사성산증, 신우신염, 선암
단점 : 자주 배변, 스트레스 실금, 팽만
간호 : 화장실에서만 가스를 배출시키도록 교육, 가스 생성음식은 피하도록 교육
③ 요관회장문합술(회장방광, 회장도관)
방법 : 장의 분절을 이용하여 도관을 형성하고 피부의 개구를 통해 소변이 배설되도록 만든 것
특성 : 요관이 종말회장의 절단부위에 문합된 후 복부에 회장루 설치술을 하여 복부

참고 자료

없음