간, 담도계 환자 간호

소개글

간, 담도계 질환 (췌장염, 담낭염, GB stone, 담관암 등에 대한 간결한 정의,원인,검사,간호 등에 대한 컨퍼런스 자료입니다.

목차

1. pancreas
1) 췌장염 pancreatitis
2) pancreas cancer.

2. GB (Gall bladder)
1) 담석증 (cholelithiasis, GB stone)
2) 담낭염 (cholecystitis)
3) 담관암 (cholangiocarcinoma)
4) 담낭암 (gallbladder cancer)

3. ENBD(Endoscopic Nasobiliary Drainage)내시경적 경비적 담즙배액술

4. 내시경역행췌담관조영술(ERCP:Endoscopic Retrograde cholangiopancreatography)

5. 경피경간 담도 배액술 (percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD)

6. ERBD(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage)내시경적 역행성 담즙배액술

7. PTCS(percutaneous transhepatic cholangioscopy)

8. Tubogram(T관 담관 조영술, T-Tube cholangiography)

본문내용

담낭염 (cholecystitis)
- 담석, 수술후 협착, 종양등의 원인으로 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담 관을 통해 장내 세균이 담즙내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환.
1. 원인
- 담석: 90% 이상.
- 선천성 기형, 당뇨병, 기생충등 관련.
2. 증상
- 통증: 70%이상 오른쪽 윗배의 압통이 발생
- 오심,구토 오한 고열..
- Murphy`s sign: 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 들 이 마시면 갑자기통증이 유발되어 숨을 들이 마실수 없게되는 현상.
3. 검사
- 혈액검사: WBC 증가, bilirubin증가, ALP증가, amylase 증가
- 영상검사: sono, CT, MRI...

4. 치료
- 금식
- 항생제 투약
- 수액보충
- 담낭 절제술 시행.

담관염 (Cholangitis)
- 담석이나 담관협착, 담관암 등에 의해 담관이 막혀 담즙이 정체되고 여기에 이차적으로 세균이 증식하여 담관에 염증을 일으키는 질환
1. 원인
- 담관 담석이 85%로 가장 많고 그 밖에 담관암, 담관협착 등이 있다.
2. 증상
- 복통, 발열, 황달이 담관염의 주요한 세가지 증상이다(Charcots triad).
- 증상이 심한 경우 저혈압과 의식 저하가 동반된 패혈증이 있다.
3. 검사
- sono, CT
- ERCP: 담관염의 진단에 있어서 가장 중요한 검사이다.
정확한 진단과 함께 필요시 담즙을 배액, 담관 결석을 제거시술을 같이 시행할수 있다.
4. 치료
- 항생제 투약
- ERCP & PTBD: 고인 물이 썩듯이 정체된 담즙에 이차적으로 세균이 감염되면 담도에 염증이 발생합니다. 또한 담즙의 정체로 담관 내의 압력이 높아 지면 간정맥을 통해 혈액 내로 세균이 유입되어 패혈증을 유발합니다. 항생제 치료후 6~12시간이 후에도 상태가 호전되지 않고 악화되거나 발열이 심해지면서 의식저하나 저혈압이 동반될 때는 응급으로 담관의 압력을 낮춰주는 담즙 배액술을 시행한다.
- 수술적 치료

참고 자료

없음