[의학] 간이식, liver trnasplantation

소개글

간이식 전반전인 내용에 관한 레포트입니다.

내과학 교과서를 참조해서 작성하였고 작성자 본인이 직접 작성한 레포트입니다.

목차

1. introduction

2. indication

3. contraindication

4. technical consideration
cadaver donor selection
living donor selection
surgical technique

5. postoperative management
immunosuppressive theraphy
transplantation rejection

6. reference

본문내용

Liver transplantation
Introduction
간이식은 다른 치료로 호전이 불가능한 급성, 만성 간질환에서 가장 확실한 치료방법 중 하나이다. 1963년 미국 Starzl에 의해 최초로 시행되었고 초기 성적은 만족스럽지 못했다. 현재는 새로운 면역억제제의 등장, 장기 보전 능력의 발전, 수술 수기의 향상, 술 후 처치의 향상으로 1980년경부터 간이식의 성적이 향상되고 있다. 현재 간이식의 1년 생존율은 약 85%이고 5년 생존율도 70%에 이르고 있다.
우리나라에서는 1988년도 윌슨병 때문에 말기 간질환인 14세 여아에게 최초로 이식에 성공하였고 그 이후로 산발적으로 시도되었다. 현재는 뇌사자 장기 이식뿐만 아니라 생체간이식, 분할간이식이 활발히 시행되는 상황이다.
Indication
금기가 없고 더 이상 내외과적인 치료가 불가능한 심각하고 비가역적인 간질환을 가진 모든 환자가 대상이 될 수 있다. 일반적으로 전에 의한 혈액응고장애와 황달의 생화학적 이상 정도에 따라 생활의 정도에 따라서, 또는 문맥압항진증의 합병증인 복수나 정맥류 출혈의 정도에 따라서, 또는 간성 뇌증의 정도에 따라서 적응증이 결정되기도 한다. 그러나 질환에 따라 적응증이 변경될 수 있는데 담즙울체성 간질환의 경우 병의 자연경과에 바탕을 둔 예후모델이 있어서 이것을 참조할 수 있고 심한 가려움증, 뼈 질환, 반복적인 담관염, 신경질환 등이 있을 경우에 간이식의 대상이 될 수 있다.
소아의 경우 이식 대상은 Table 1에 정리되어있다. Biliary atresia가 가장 흔한 원인이다. 물론 Kasai 수술이 담관폐쇄의 첫 번째 치료방법이지만 간의 부전이 나타나 성장하지 않는 경우 간이식이 대상이 된다. 유전성 대사질환이 다음 흔한 원인이다.

참고 자료

Harrison’s principle of internal medicine, 17th edition 1983~1990
김정룡 소화기계 질환 3판, 840~847