정형외과 case study

소개글

정형외과 실습 케이스 컨퍼런스 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 고찰
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호

2. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 진단적 검사 결과
(4) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입 (4월 28일 기준)

3. 간호진단 및 중재, 평가

본문내용

1. 질병에 대한 고찰
(1) 병태생리
- 척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증상을 일으키는 질환을 말한다.
- 척추뼈와 주변 인대 및 근육의 퇴행과 더불어 많이 발생하는 퇴행성 척추질환으로, 주로 40대 후반부터 70대에 나타난다.
- 제 4~5요추에 가장 많이 발생하며, 제 3~4요추, 제 5요추~제 1천추에도 잘 발생한다. 발병비율은 남녀가 비슷하지만, 여자에게서 조금 더 발생한다.
- 원인은 불명확하지만 선천적 요인, 퇴행성 관절염, 척추전방전위증이 있을 때 척추관 협착증이 발생할 수 있음.

(2) 임상증상
- 가장 특징적으로 간헐적 파행증이 나타남.
보행 시 하지의 심한 통증, 근력의 약화가 나타나지만 휴식을 취하면 통증이 사라짐.
- 척수신경이나 혈관의 압박 또는 자극에 의해 하퇴부의 감각이상, 운동장애가 나타남.
- 마미신경총의 중심부 압박이나 신경관 측면압박, 신경근에 대한 불충분한 혈액공급으로 인해 운동성 장애가 나타날 수 있음.
- 심부건 반사 저하
- 심한 요통, 방사통에도 불구하고 하지직거상 검사는 정상으로 나타남.
- 요통은 흔하지만 척추관 협착증의 전형적인 증상이라기보다 퇴행성 변화에 의해 나타나는 것으로 볼 수 있음.

(3) 치료
- 보존적인 치료로 자세의 교정이나 복근 강화 운동
- 필요에 따라 보조기 착용
- 증상이 심하거나 보존적인 치료로 효과가 없으면 신경압박요인을 제거하기 위한 감압수술 실시(추간판 절제술)

참고 자료

없음