Complete AV block

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▣ Complete AV block ▣
정의
3도 방실차단(third-degree AV block, complete AV block)은 방실결절, HIS 속, 좌우각을 통한 전기적 충격의 전도가 완전히 차단되어 생기며 심방과 심실의 박동은 완전히 독립적으로 나타난다.
진단적 특성
(1) 심박동수
심장 박동수는 기존의 동성 리듬 혹은 심방, 방실 결절 리듬의 박동수와 같다. 심실 박동수는 전형적으로 1분에 40-60회 정도이나 30-40회 이하일 수도 있다. 심실 박동수는 일반적으로 심방박동수보다 적다.
(2) 리듬
심방리듬은 기존의 동성 리듬 혹은 심방, 방실 결절 리듬에 따라 규칙적일 수도, 또는 불규칙적일 수도 있다. 그러나 심실 리듬은 일정한 것이 특징이다. 심방과 심실 리듬은 각각 서로에 대하여 독립적으로 일어난다. (심방 심실 해리, AV dissociation).
(3) Pacemaker 부위
P파가 존재하면 이는 동방결절에서 발생하였거나 심방이나 방실결절의 이소성 혹은 보충 pacemaker에서 시작된 것이다. QRS군의 pacemaker 부위는 방실결절의 보충 pacemaker혹은 좌우각, Purkinje 섬유 등과 같이 방실차단의 아래 부위에서 기원한 것이다. 일반적으로 3도 방실 차단이 방실결절 부위에서 발생하면 보충 pacemaker는 결절 아래 부위인 His 속에서 발생한다. 한편 3도 방실 차단이 His속, 좌우각 부위에서 발생하면 보충 pacemaker 은 방실차단의 원위부인 심실에서 발생한다. 보충 pacemaker가 방실접합부에서 발생되면 (예: 방실결절 보충리듬) 심박동수는 분당 30-40회 정도이고, 심실에서 발생되면(예: 좌우각, Purkinje 조직, 심실근-심실보충리듬)심박동수는 분당 30-40회 혹은 그 이하가 된다.

참고 자료

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