신생아황달

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고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) - 신생아 황달
신생아에게서 가장 흔한 질환으로 황달이 주 증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 핵황달을 일으킬 수 있다. 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올수 있으므로 가능한 일찍 광선요법을 시작하여 빌리루빈 수치의 상승을 억제한다.
1. 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반.
2. 간세포 내에서 수용성인 직접 빌리루 빈으로 결합 된 뒤 담도를 거쳐-담즙 의 형태-장으로 배설(대변으로). 나머 지 소량은 신장을 통해 소변으로 배설 된다.
*빌리루빈 대사
1. 신생아에서 황달이 많은 이유
1) 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈 구 파괴가 이루어진다.
2) 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 간 능력이 저하되어 있다.
2. 고빌리루빈혈증의 원인
-미숙한 생리적 기능 (glucuronyl transferase 활성저하)
-칼로리 흡수 저하와 탈수
-빌리루빈 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구 증가증)
-모유수유(수유량의 부족, 태변 배설 지연)
-직접 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄)
-빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구 빈혈, 아시아인)
-질병관련 요인(갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기)

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