가와사키 간호과정

소개글

아동간호 가와사키 질환 간호과정입니다.
자세히 했다고 칭찬받았습니다.

목차

없음

본문내용

<객관적 근거>
⦁IV 바늘이 빠지고 출혈이 됨.
⦁아동이 반대손으로 IV 라인을 자꾸 만짐.
⦁복도를 빠르게 뛰어다님.
⦁자꾸 주사부위를 만져 피부가 붉게 발적됨
⦁엄마가 “이거 자꾸 빼려고 하면안돼” 라고 말하는것을 들음.
⦁한쪽 손을 쓰지 못하는 것에 불편해 보이고 빼려고 함.
⦁IV 라인을 교체한지 이틀만에 교체함
<주관적 근거>
⦁없음

간호진단
치료적 처치에 대한 인지부족과 관련된 피부손상의 위험성

간호목표
⦁ 아동은 IV한 부위를 만지지 않고 IV 관을 유지하며 바늘이 빠지지 않는다.
⦁ 더 이상 출혈이 없다.
⦁ 보호자는 침상 밖 활동 시 IV 관이 잡아당겨지지 않고 빠지지 않도록 아동의 행동에 주의를 기울인다.
⦁ IV라인을 72시간 후에 교체한다
⦁ 주사 주위 피부에 계속적인 자극으로 인한 손상, 발적이 없다.

간호계획
(이론적근거)
⦁아동의 피부를 사정한다
⦁IV관 연결부위를 테이프로 고정한다.
(이론적근거: 움직이지 않게 하고 잘 빠지지 않게 한다)
⦁보호자에게 암보드를 사용하는 이유를 설명한다
(이론적근거: 아동이 불편해 하더라도 보호자가 이해하고 관리한다)
⦁IV 부위를 보호하기 위해 IV한 손에 암보드를 대어준다
(이론적근거: 손을 많이 사용하지 않게한다)
⦁보호자에게 지속적으로 감독하도록 교육한다
(이론적근거: 아동의 행동에 제제를 줄수 있다)
⦁양말이나 손수건으로 부위를 감싸서 손으로 만져질 수 없게 한다.
(이론적근거: IV 부위에 접근할수 없다)
⦁효율성과 적당한 순환을 위해 암보드를 자주 체크한다
(이론적근거: 암보드댄 부위에 수분이 차거나 너무 쫙 묶였을 경우, 붙인 테이프가 떨어졌을 경우 피부손상을 일으킬수 있다)
⦁침상 밖에서 아동이 뛰지 않도록 교육한다

참고 자료

없음