케이스 스터디(위암)

소개글

간호진단이 잘되었다고 칭찬받았던 레포트구요..
도움이 되었으면 합니다^^

목차

▶ 참고 문헌 ◀
1. 위의 해부학적 구조와 기능
1) 해부학적구조
2) 기능

2. 위암의 빈도
1) 국제적 현황
2) 국내의 현황

3. 위암의 원인
1) 환경적요인
2) 유전적요인

4. 위암의 증상
1) 위암 환자들의 증상

5. 위암의 진단

6. 위암의 진행 및 병기
1) 위암의 예후 인자
2) TNM에 따라 병기를 나누게 된다.

7. 위암의 치료

8. 위암의 예방
1) 일차적 예방법
2)이차적 예방법

9. 위암의 조기발견

▶ 간호력 ◀
◎ 중환자실 카덱스 내용 ◎
▶ lab data (2002. 4. 15)
▶ 간호 계획 및 시행
▶ 간호진단

본문내용

◎ 부동과 관련된 피부 손상 가능성 ◎
1) 간호 목표
부동으로 인해 발생될 욕창등 피부 손상이 없도록 한다.
2) 객관적 자료 : 앙와위로 오래 누워 계셔서 생긴듯한 rash가 있었으나 아직 욕창은 없는 상태이다. 발뒷꿈치나 둔부가 발적이 생기신거 같았다.
3) 간호계획&수행
앙와위 체위를 2시간마다 우측위, 좌측위로 변경해 드렸으며 발뒷꿈치에는 물백을 대어 드렸다. 그리고 앉아 계시기를 권유하고 등마사지와 퍼큐션을 함께 제공해 드렸다
4) 평가
욕창이 발생하지 않았고 등마사지시 시원하다고 하셨다. 발뒤꿈치에 오는 압박감도 덜하다고 말씀하셨다.

◎ 출혈과 관련된 체액부족 가능성 ◎
1) 간호목표
수술 부위가 출혈되지 않도록 또 만약 출혈이 되었다면 shock에 빠지지 않도록 효율적으로 대처한다.
2) 객관적 자료 :
복부 드레싱 한 곳에 우징이 조금 있는 편임. 밖에서 육안으로 혈액이 스며 나온 것을 볼 수 있었음. 지름 10센티 정도의 크기임.
J-P bag에 혈액이 80cc 정도 차 있음.
3) 간호계획&수행
복부에 sand bag을 대어주고 복대를 착용시킴.
J-P bag을 비워주고 스며나온 부분 위에 새로운 거즈를 덧대어줌.
4) 평가
몇시간 경과후 새로운 거즈 위에 흐른 혈액은 없었다.

참고 자료

http://cri.snu.ac.kr/museum/guide/lecture3-1.htm