호흡기 case

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

2) 건강력

(1) 주호소
“감기 때문인지 한축, 기침이 너무 심해요”


(2) 현병력

① 발병당시 ～ 입원
2일전 닭고기 먹고 속이 불편하기 시작하면서 춥고 떨리기 시작했음
아스피린을 먹고 증상이 완화 되었으나 다시 심해져서 5월 4일 본원 ER로 옴.
당시 V/S - 140/90 - 88 - 20 - 37.3℃ , BST - 123mg/dl
ER에서 퇴원약 처방받고 귀가. 5월 5일 저녁부터 다시 chilling sense, myalgia aggravation. 본원 ER 재방문.
cough 완화되지 않고 너무 심해서 substerual area pain 동반, sore throat (+).
Adm 원함.
입원당시 V/S - 150/100 - 84 - 20 - 37.5℃

② 입원당시 ～ 사정당시
아직도 가래가 많이 끓고, 가끔 숨이 차다고 함.
이따금씩 두통이 있다고 함.
아무 이유 없이 가슴이 두근거려서 잠을 잘 수가 없고, 잠이 들어도 새벽녘부터 깬다고 하였다. 잠을 자도 개운하지 않고, 피곤하다고 하였다.
V/S 110/70 - 72 - 22 - 36.8℃로 mental은 명료하였다.



(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
2년전 폐렴으로 입원 경험 있음

(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
없음.

(5) 성장발달과업
중년기의 여성으로 생산성 or 침체감을 경험하는 시기이다.
가정을 형성하여 자녀를 낳아 키우고 교육하게 되며, 사회적으로는 다음 세대를 양성하는 데에 관심과 노력을 기울이게 된다. 또 직업적인 성취나 학문적, 예술적 업적을 통해서도 생산성이 발휘된다. 자신의 2세가 없는 경우에는 다음 세대들을 위한 사회적인 봉사 등을 통해서도 생산성을 발달시키게 된다.
만일 어떠한 이유로 해서, 생산성을 제대로 발휘하지 못하거나 안하게 되면 침체감이 형성된다. 이 경우에는 타인들에 대한 관심보다는 자신의 욕구에 더 치중하는 경향을 보이며, 남에게 대한 관대함이 결여된다.

이 대상자는 3자녀를 낳아 키우고 교육하였다. 집에서 500여마리의 식용 목적의 개를 키우고 계시다고 하였다. 큰 아들이 결혼해서 낳은 손주의 재롱을 보는 재미가 쏠쏠하다고 하였다. 지금까지의 삶에 대해 만족하시며, 다른 사람들에게 자신처럼 살면 된다고 말씀하셨다.

참고 자료

 고일선, 김수지, 박현애 외(2003), 최신 임상간호학 매뉴얼, 현문사.
 서울대학교병원(1994). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
 진성림(2005). 호흡기 질환. 신원문화사.

 http://healthcare.joins.com 조인스 헬스케어
 http://www.angelpharm.co.kr/ 엔젤팜
 http://www.healthkorea.net/ 건강샘
 http://www.medcity.com/jilbyung/bronchitis.html 메드시티
 http://thewhat.com.ne.kr/medi/treat/pi-3.htm Thewhat MEDI
 http://blog.naver.com/kabbukim/40032819631 네이버 블로그
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http://blog.naver.com/20010817?Redirect=Log&logNo=40021583995 네이버 블로그
http://blog.naver.com/ccamiu1227?Redirect=Log&logNo=150018273895 네이버블로그