ICU case

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

2) 건강력

(1) 주호소
- Cough


(2) 현병력

① 발병당시 ～ 입원
2007년 AGC, pancreatic Ca로 본원에서 op한 Hx있음. 2008년 10월 23일부터 oral intake poor하고 cough발생. 내원 당일 R/O septic shock으로 내과 Mx 받고 있던 중 오후 8시경부터 BP 90/40까지 떨어지고 SaO2 80% 떨어져 intubation 시행함. 시행 중 pupil dilatation 발견되어 본과 notify됨.


② 입원당시 ～ 사정당시

A-line insertion 시행
C-line insertion 시행
mida 45g에 D5w 40cc mix하여 5cc/hr start.
MV care 중으로 SaO2 100%, Respiration 15~30회/min checked.
Mida mixed fluid 5cc/hr infution 상태로 sadation 중임.
E-tube 통한 suction시 보통량 나오며 전신 edema 관찰됨.
EKG상 HR 70~80회/min으로 arrythmia 보임.
Dopa 8-5 42cc/hr IV 주입중으로 SBP 100mmHg임

(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
질병력
- 고혈압 : 본원 med 투약중
- 암 : 본원에서 6차 항암치료 중이었음

수술경험
- pancreatic, AGC Ca로 op(본원)


(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
없음.


(5) 성장발달과업
노년기는 체력과 건강이 악화되고 자녀출가와 은퇴로 인한 역할 상실과 수입 감소, 그리고 배우자, 친지 및 친구들의 죽음으로 인한 상실감에 직면한 시기이다. 따라서 이 시기에는 자존심이 약화되고 자신이 쓸모없는 존재라는 심한 무력감과 무가치함, 그리고 소외감과 외로움이 찾아올 수가 있다. 그래서 ‘노년기의 4고’를 질병, 가난, 고독, 죽음이라고 한다.
발달과제: 자아통합 / 절망
이 시기에 개인은 자신의 일생동안 해온 노력과 성취를 되돌아 보면서 미래에서 과거로 돌린다. 이 단계에서는 새로운 심리, 사회적 위기가 출현한다라기 보다는 이전의 모든 단계를 통합하고 평가하는 것이 그의 과제이다. 이 시기에 얻는 자아통합감이란 자신의 인생을 돌아보면서 “이만하면 내 인생은 만족스럽다”하고 겸허하지만 확고하게 자신이 살아온 인생을 수용하는 것이다. 이러한 자아통합감이란 성공과 실패에 순응하면서 이전의 일곱단계를 성공적으로 거쳐온 사람에게만 맺힐 수 있는 결실이다.
이러한 자아통합감을 얻은 사람은 자신의 존재가 후손이나 창조적 업적을 통해 계속된다는 것을 알기 때문에 죽음에 대해 초연하다. 그리고 인간생존에 의미를 부여한 모든 삶의 양식이 상대적이라는 것을 깨닫지만 모든 신체적, 경제적 위협으로부터 자신의 삶의 양식을 수호하는 지혜를 가지고 있다.

참고 자료

- 전시자 외(2002). 성인간호학 上. 현문사
- 전시자 외(2002). ․성인간호학 下. 현문사
- 이은옥 외(2003). 간호진단과 중재. 수문사
- 고일선 외(2003). 최신 임상간호학 매뉴얼. 현문사.
- 서울대학교병원(1994). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.