패혈증 case study
- 최초 등록일
- 2011.06.23
- 최종 저작일
- 2011.06
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소개글
백혈병환자의 패혈증에 관하여 case study 하였습니다. 환자 사정, 진단, 간호 삽입하였습니다. 참고하세요
목차
없음
본문내용
◎ 상황진술
평소 건강하던 한00(24세,여)는 최근 들어 쉽게 멍이 들고 잇몸에서 피가나며 감기기운과 피로감을 호소함
건강검진상 범혈구 감소증과 이상혈액 소견으로 본원의 혈종내과를 방문하여 골수검사 등의 검사를 진행한 결과 Acute Myeloid Leukemia로 진단받음
입원당시엔 특별한 감염증상 없이 Hickman-catheter를 삽입하고 항암치료에 대한 동의서를 받은 후 Induction chemotherapy를 시작함
백혈병 환자의 패혈증 간호 사례 1
◎ 간호문제 진술
항암치료 후 5일째 WBC:2.0(neut3%), Hgb: 8.9mg/dl, Plt 2,1000, blast 24%
새벽부터 복부 불편감, 3차례의 설사, 전신쇠약, 오한 호소, 이틀전부터 마른기침, 전일부터 기침과 화농성 객담 증가, 콧물과 코막힘 증상 발생, 숨 쉴 때마다 가슴 결림 호소
구강건조감, Sore throat, 우측 하엽부 폐에 crakle 청진
Hickman catheterd의 삽입부에 redness, tenderness는 있으나 discharge는 없는 상태로 film dressing이 유지되고 있고, 장운동은 다소 항진, 다리에는 소량의 점상출혈이 관찰됨
Neutropenia상태에서 감염위험 요소가 높다고 판단한 간호사는 자주 V/S을 측정하였고 BP:98/62mmhg, PR: 102회/min, BT: 37.9℃
간호사는 주치의에게 알렸고 1시간 뒤 재 측정하기로 하고 환자와 보호자에게 현재 상황에 대한 정보제공과 이상 증상시 간호사에게 즉시 호출하고 설사 양상관찰과 검체 채집 계획을 알림.
30분 뒤 환자가 shivering 호소, BP:110/72mmhg, PR: 132회/min, BT: 39.2℃
백혈병 환자의 패혈증 간호 사례 1
◎ 문제해결 과정 1- 간호사의 즉각적인 반응과 환자 결과
간호사는 환자에게 모니터 연결, 동료에게 침상에 산소와 응급처치 물품 준비요청, 주치의에게 알림, Warm bag으로 환자의 보온, 이불을 덮어주고 침상난간 올려 줌, PRN 처방 Pethidine 1amp 주입,
참고 자료
없음