건강력조사

소개글

건강사정 레포트입니다.
건강력 조사를 한 것인데 말 그대로 과거력, 현재력, 가족력, 사회력, 신체기관별고찰 까지 되어있습니다.
10점 만점에 10점 받은 것으로 성의있게 준비했습니다.
그대로 따라하시기 보다는 제 레포트는 참고로 보시고 많은 도움되셨으면 좋겠습니다. ^^

목차

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본문내용

건강력조사지
일시: 2011년 03월 27일
이름: 정**
생년월일: 1985년 03월 21일
성별: 여자
종교: 천주교
결혼상태: 미혼
직업: 사원(병원)
주호소(CHIEF COMPLAINT): “ 두통이 심해요. ”
현재력(HPI): 한달 전부터 두통이 심해 졌다고 진술함. 이전에도 간헐적으로 두통이 있었다고 함. 뒷목이 당기면서 머리가 깨질 것 같은 통증이며 심할 때는 눈이 빠질 것 다고 함. 두통은 부분적인 통증이 아닌 전체적인 통증이며 두통이 있을 때는 속이 메스껍고 토할 것 같은 느낌이 함께 있을 때도 있다고 함. 두통의 원인은 알 수 없으며 갑자기 시작했다가 호전된다고 함. 0-10 점수에 9점 정도의 두통이라고 함. 주로 자고 일어나거나 타이레놀을 복용하면 호전된다고 진술함.
과거력(PMH):
알레르기(Allergies): 세파계 항생제에 알러지가 있다고 진술함. (피부발진과 가려움)
약물(Medications): 꾸준히 먹고 있는 약은 없으나 소화제와 타이레놀을 자주 먹는다 고 함. 한약이나 건강식품은 복용하고 있지 않다고 함.
예방접종(Immunizations): A형, B형간염 ; 2009년 접종, 파상풍, 풍진, 자궁경부암예방 접종; 2010년 접종
최종 검진일(Last Exams): 2010년 11월 직장 건강검진
=> 혈압이 높아 정밀검사 요함
수술력((Surgeries): 2007년 08월 하악 교정술(서울아산병원)
입원력(Hospitalizations): 2004년 10월 후두염으로 입원(분당차병원)
가족력(FAMILY HISTORY):

참고 자료

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