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소개글
무조건 A+목차
I. 문헌고찰II. 신생아의 건강사정
- 일반적 사항
- 진단검사 및 특수검사
- 투약
III. 간호과정
IV. 참고문헌
본문내용
신생아 패혈증 (Sepsis)생후 1개월 (길게는 3개월) 미만의 신생아에서 발열이나 저체온, 빈맥, 빈 호흡 등의 이상이 있고 혈액균 배양 검사에서 세균이나 바이러스, 진균 등이 자라는 상태를 말한다. 신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 크기 생후 3일(길게는 1주일) 이내에 나타나는 조기 발현 신생아 감염(early-onset neonatal sepsis)과 그 이후에 증상이 발현하는 후기 발현 신생아 감염(late-onset neonatal sepsis)으로 나누어진다.
대개 출생 24시간 안에 나타나는 조기 발현 신생아 패혈증(early-onset neonatal sepsis)은 분만 전이나 분만 중에 어머니로부터 감염되어 발생한다. 임신 중 사슬알균 B군 감염, 조기 분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조기 발현 신생아 패혈증에 걸릴 위험을 높인다. 조기 발현 신생아 감염의 경우 1,000명당 1~4명 정도로 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 정상 만삭아에 비해 1,000g 미만의 극소 저체중 출생아에서 조기 발현 패혈증의 빈도가 10배 정도 더 높은 것으로 알려져 있다. 후기 발현 신생아 패혈증(late-onset neonatal sepsis)은 분만 이후에 생기는 감염이 원인이다. 오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우에 발생 위험도가 커진다.
박테리아, 바이러스, 진균, 드물게 원충(protozoa)이 모두 원인이 될 수 있다. 특히 저체중 출생아, 18시간 이상의 양막파수, 산모의 발열 및 융모 양막염, 선천성 면역 결핍, 선천성 기형(특히 요로기형, 무비증, 수막척수류 등), 갈락토오스혈증(galactosemia), 제대염, 주산기 가사(perinatal asphyxia, 출산 중 태아 질식) 등이 있는 경우 패혈증이 발병할 가능성이 높아진다. 세균 중에서는 특히 사슬알균 B군(group B streptococcus), 대장균(E.coli), 그리고 리스테리아균(L. monocytogenes) 가 주된 원인균으로 알려져 있다. 조기 발현 패혈증의 경우, 모체의 감염이 있는 경우나 양수가 조기에 파수되어 새어 나온 경우에 걸릴 가능성이 높다. 특히 미숙아의 경우에는 신생아 중환자실에서 인공호흡기 및 중심 정맥관 삽입 등의 시술을 받으면서 오랫동안 치료를 받아야 하므로 치료 중에 후기 발현 신생아 패혈증에 걸릴 빈도가 높다.
<주증상>
신생아 패혈증은 의사보다 간호사나 산모에 의해 발견되는 비특이적 증상이 많은데 흔히 발견되는 것은 체온의 불안정, 황달, 호흡곤란, 복부팽만, 식욕부진, 구토, 축 쳐지는 상태 등이 있다. 만약 신생아의 체온이 37.8도 이상 올라가게 되면 의미 있는 것이라고 볼 수 있는데 특히 39도 이상일 경우에는 세균 감염이 자주 동반된다.
어떤 경우에는 호흡이 빨라지거나 청색증, 구토, 설사, 복부 팽만 등의 호흡기 또는 소화기 질병이 의심되는 증상을 나타낼 수도 있다. 그리고 간이나 비장의 종대, 황달, 자반증 등의 출현은 신생아 감염 말기에 나타나는 특이적인 징후이며, 만약 피부가 딱딱해지는 피부경화증이 나타나는 경우에는 예후가 좋지 않다.
참고 자료
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- GAKKEN, 최스미(2006), 보건의료인을 위한 몸 이야기, 서울 : 대학서원, 122-146
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- 고미혜, 조영희(1998)기본간호, 신광출판사, 641~644쪽
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