22._자궁내막암

소개글

OBGY 메뉴얼

목차

1. 원인
2. 증상
3. 진단
4. 예후와 치료의 선택
5. 병기
6. 치료
7. 병기별 치료

본문내용

1. 원인

① 폐경기 후 출혈, 자궁내막증식증, 폴립
② 40세 이후의 과다한 자궁출혈 또는 불규칙한 자궁출혈
③ 체형이 큰 여성(비만 또는 키가 큰 여성)
④ 유방암 또는 자궁암의 기왕력
⑤ 자기간 길항되지 않은 에스트로겐에 자극을 바은 경우

2. 증상

① 폐경 후의 자궁출혈
: 폐경전의 여성에서는 월경과다가 흔한 증상으로 나타나지만 폐경 후 자궁출혈은 15~25%가 자궁내막암과 관련이 있다.
② 비정상 대하
: 처음은 옅으나 곧 혈성 대하가 된다.
③ 그 외
: 암 말기가 되면 체중감소, 전신쇠약 등이 나타나며 심한 출혈로 인하여 빈혈을 초래할 수 있다.

3. 진단

① 세포진 검사(pap smear)
질경을 넣어 자궁경부가 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부의 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 도말시켜서 검사하는 방법이다.

② 자궁내막 생검 : 암조직 확인 90%의 정확도
③ 구획 소파술
→ 양성폴립, 자궁내막증식증, 점막하 근종, 자궁경부암, 노인성 질염, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단 필요

4. 예후와 치료의 선택

진단이 내려진 이후에 선택되는 치료방법과 예후는 암의 병기 있는지와 자궁의 다른 부위와 전신상태에 따라 달라진다. 또 예후는 현미경을 통해 알 수 있는 암세포의 성질 (조직분화도)에 따라서도 달라진다. 조기암에서 자궁을 남겨두는 치료를 받은 경우의 예후는 암의 성장을 여성호르몬(프로제스테론)이 억제할 수 있는지 없는지에 따라 달라진다.

5. 병기

자궁내막암의 진단이 내려지면 치료적, 예후적, 통계적 목적으로 암의 파급 정도에 따라 임상적 병기를 정한다.

- FIGO에 의한 자궁내막암 임상적 병기
① 제0기
: 상피내암, 조직학적으로 암이 의심되는 경우
② 제Ⅰ기
: 암이 자궁협부를 포함한 자궁체부에 국한됨
③ 제Ⅱ기
: 암이 자궁체부와 경부를 침범하였으나 자궁 밖으로는 퍼지지 않은 경우
④ 제Ⅲ기
: 암이 자궁 밖으로 퍼졌으나 진골반을 넘지않음
⑤ 제Ⅳ기
: 암이 진골반을 넘거나 또는 방광, 직장의 점막을 침범

참고 자료

없음