요통의 원인

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요통의 원인에 대한 조사, 요통의 분류에 대한 레포트입니다.

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본문내용

1. Congenital anomalies of the lumbar spine
a. spondylolysis
:pars interarticularis에 문제. congenital abnormal segment 의 stress fx.
대게는 무증상. 그러나 사춘기의 m/c cause가 되기도한다.

b. spondylolisthesis
:ant. slippage of the vertebral body, pedicles, and sup. facets
spondylosis나 degenerative spine dz.와 연관
extreme forward displacement of L4 on L5의 결과.
trunk는 짧아지고 abdomen은 protuberant해질수있다.
심할 경우 cauda equina syndrome가 발생.


c. spina bifida occulta(숨은척추뼈갈림증)
:failure of closure of one or several vertebral arches posteriorly



d. thethered cord syndrome
:progressive cauda equina disorder
minor trauma에 따른 perineal or perianal pain 호소.
low-lying conus(below L1-L2)에 short and thickened filum terminale(cauda equina 끝을 지지하는 tissue)가 있다.





2. Trauma
a. sprains and strains
b. traumatic vertebral fracture

3. Lumbar disc disease
:chronic or recurrent low back and leg pain의 흔한원인. (L4-L5, L5-S1 level이 가장흔함.)
무거운물건 많이 드는사람들.
나이가 증가하면서 nucleus pulposus나 annulus fibrosus 가 degeneration된다.
reffered pain발생가능.
기전 : inner annulus fibrosus는 보통 innervation되어있지 않은데, 아마도 protruding or ruptured disc로부터 분비되는 proinflammatory cytokine에 의해 back pain이 유발될수있으며, disc내로 nociceptive nerve fiber가 ingrowth하여 만성 discogenic pain(추간판성통증)을 야기할수도 있겠음.

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