아동,신생아 간호 CASE- 폐렴

소개글

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목차

1. NURSING HISTORY
2. DISCRIPTION OF DISEASE
3. NURSING PROCESS FOR CASE STUDY

본문내용

Acute Brochiolitis
세기관지 수준에 최대의 영향을 미치는 급성 바이러스 감염으로, 2세 이상의 아동에게는 드물다. 80% 이상에서 RSV가 주된 병원체이며, 영아기와 초기 아동기의 가장 주된 단일 호흡기 병원체로 알려져있다. 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다. 손에서 눈, 코 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파된다.
1) 원인
바이러스에 의하여 생기는 질환으로 50% 이상에서 RS(respiratory Syncytial) 바이러스가 원인이 된다. 그 밖에 마이코플라스마, 아데노 바이러스 및 다른 바이러스 등도 원인이 된다. 아데노 바이러스는 폐쇄성 세기관지염, 일측성 과투과성 폐증후군 등과 같이 장기간 계속 되는 합병증을 일으킬 수 있다. 세균이 세기관지염을 일으킨다는 확실한 증거는 없으며, 때로 세균성 기관지 폐렴을 세기관지염으로 혼동하는 수가 있다.
2) 발생기전
급성 세기관지염은 기도의 부종, 점액이나 세포성 탈락물의 축적, 바이러스에 의한 기관지 말단 부위의 침입 등으로 인한 세기관지의 폐새을 특징으로 한다. 작은 기도의 저항은 흡기와 호기 때 다 증가하지만, 호기시 기도의 내경이 더 좁아지기 때문에 기도폐색이 일어나 공기가 빠지는 것을 막음으로써 폐의 과도 팽창을 일으킨다. 완전한 폐색이 되었을 때에는 갇힌 공기가 흡수되어 무기폐가 생긴다. 병변의 진행은 정상적인 가스 교환이 방해를 받음으로써 발생하는데, 환기 관류 불균형으로 일찍 저산소증이 생긴다. 일반적으로 호흡 수가 빨라지고, 동맥 내 산소압은 떨어진다.
3) 증상
처음에는 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염 증상들이 며칠 동안 계속된 후 고열(38.5℃~39℃)이 나며, 식욕이 감소한다. 이후 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡 부전의 증세가 점차 나타난다. 구토와 설사 같은 전신 증상은 대개 없다. 넓게 퍼져 있는 미세한 수포음이 흡기의 끝에나 초기 호기시에 들릴수도 있으며, 호기가 연장되고, 보통 천명음을 들을 수 있다.
기침과 호흡 곤란이 발병한 후 처음 48~72시간 동안에 병이 가장 심해진다. 무호흡 발작과 호흡성 산증이 일어날 수 있다.

참고 자료

1. 아동간호학 각론 / 김영혜, 권봉숙 외 / 현문사 (2006)
2. 아동간호학 총론 / 김영혜, 권봉숙 외 / 현문사 (2004)
3. ESSENCE 아동간호 / 심미경 / 미학사 (2002)
5. 완전개정 7판 소아과학 / 고려의학 / 홍창의
6. 아동의 간호진단과 계획 / 서울대학교 병원 / 서울대학교 출판부 (1999)