말기임종간호우울

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간호력(Nursing History)
일반정보
이름 : 이 ○○
나이/성별 : 66/F
입원일 : 2010년 10월 11일
직업 : 주부
종교 : 불교

입원과 관련된 정보
입원 경로 : 타병원 (좋은○○병원)
입원 동기 : 발병일 - 2010년 8월 2일
입원 방법 : 도보
진단명 : stomach ca
주증상 - abd pain
우울증,공포감
2010년 8월 2일 (좋은○○병원)에서 stomach ca stage Ⅲ Dx.
abd pain으로 op받기를 원하였으나, (좋은○○병원)에서 op불가 판정을 받고, anxiety & depression으로 10월 9일 (좋은○○병원)을 경유하여 본원으로 adim.

투약상태 : 알약
과거력 : 40년전에 - GB Stone으로 cholecystectomy(담낭절제술)

배설상태 : 정상이나 변비 있음
배뇨상태 : 정상 ( 기저귀사용 )
수면상태 : 불면( 수면제 )
영양 : 다진식 죽

신체검진
혈압 : 100/80
맥박 : 68
호흡 : 20
체온 : 36.7℃
의식상태 : 불안정
활동범위 : 다리에 힘이 없어 보행은 불가능 하나, 혼자 일어서고 앉기 가능함
삽관 및 삽입기구 : O2 2L ( prn )
C-line ( 10월 13일 )

<중 략>

간호 사정
S : “ 자도 또 졸려 ”
“ 잠을 자도 잠을 잔거 같지 않아 ”
O : 수면제 복용 안하시면 잠을 못 이루시며, 수면 중에도 얼굴을 찡그리시 며, 깊은 잠을 못 이루신다. 매일 누워 있으시며, 잠을 자려고 한다.
간호 목표
1. 수면제 복용을 줄여 간다.
2. 밝은 표정으로 잠을 잔다.
3. REM수면을 취할 수 있다.
4. 수면 대신 다른 기분전환으로 낮에 활동을 보내신다.
간호 계획
1. 수면양상을 사정한다.
2. 낮 시간에 다른 활동을 증진한다.
3. 수면 시에 수면을 유도하는 환경을 제공한다.
4. 우울, 불안 경감을 위해 대상자가 좋아하는 것을 해준다.

참고 자료

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