Review of Blow-out fracture

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blow-out fracture, blowout fracture, 안와파열골절

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CASE PRESENTATION

■ 정의
- 안와를 이루는 벽이 허물어져 안와 내용물이 안와 밖으로 탈출된 골절.
■ 분류
1) 순 안와파열골절(Pure blow-out fx)
- 안와파열골절만 단독으로 발생한 경우 : 외력에 의한 갑작스런 압력 상승에 의해
2) 비순 안와파열골절(Impure blow-out fx)
- 다른 안면골(주로 관골이나 상악골)의 골절선이 안와벽까지 이어 져 발생한 경우
■ 임상양상
1. 안와내벽 골절시
- ethmoid sinus로 내용물 탈출
- 안구함몰, 돌출, 결막하 출혈,
복시, 안구주위의 심한부종
2. 안와하벽 골절시
- maxillary sinus로 내용물 탈출
- 하안와신경의 손상에 의한 감각이상(뺨, 코, 상악잇몸)
※ 대광반사, 시력검사, 외안근 운동능력, 복시의 존재여부 등
간단하지만 중요한 검사들
하안와신경(infraorbital n.)
*
■ 검사
- 단순방사선촬영보다는 CT로 많은 정보를 얻을 수 있음
■ 치료
원칙
1. 함몰변형의 존재
- 안와벽이 깨짐 -> 안와의 용적증가 & 안와 내용물 탈출
2. 복시의 존재
- 외안근이 골절부에 끼임 -> 안구 운동이 제한
- 저절로 소실되는 경우가 많음 -> 일주일 정도 관찰 후 수술
3. 수술의 적응증
: 2~3mm 이상의 안구 함몰 or 안구 돌출
방사선 소견상 근육이 골절부에 함몰
위,아래 결막을 잡고 안구를 움직일 때 운동 제한

참고 자료

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