ESRD(말기신질환)

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4. 증상
1)병리적 변화
사구체여과율의 감소와 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 20%이하의 nephron
만이 기능을 하게되면 GRF은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨능이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨능
은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속
저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기증이 악화되면, 소변 배설
량의 감소로 인해 대상자는 수분과다의 위험에 처하게 된다.
2)대사변화
(1)요소와 creatinine
신부전은 요소와 creatinine의 배설장애를 가져온다.
신기능이 감소하면 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질 대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다.
정상적으로 BUN수치는 단백질 섭취에 따라 직접적인 영향을 받는다.
(2)소듐
만성 신부전 초기에 다뇨증으로 저나트륨혈증이 나타나기 쉽다. 신부전 후기에는 소변생성이 감소하면서 소듐을 배설하는 신장의 능력이 감소한다. 결국, 식사를 통한 소듐 섭취가 크게 증가하지 않아도 소듐 정체가
생기며 이로 인해 심한 수분 및 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 소듐 정체는 고혈압과 부종을 유발한다.
소듐이 정체되더라도 동시에 수분도 정체되기 때문에 외관상으로는 정상적인 혈청 소듐 수치를 보인다.

참고 자료

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