성인간호학 case (ARF)

소개글

A+받은 케이스 !!!!!! 후회안함
medi, lab, 간호진단 계획 다 있음

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

ARF
(Acute Renal Failure ; 급성신부전)
Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
신기능이 빠르게 감소하여 체내에 대사 노폐물이 축적되는 상태
2. 원인
1) 선천성 원인(pre-renal causes)
: 신장혈류감소 - 저혈량 (탈수, 출혈, 화상, 쇼크), 허혈 (신동맥협착, 색전, 혈전),
심장기능저하 (CHF, 심장압전)
2) 신성 월인(intra-renal causes)
: 신장의 병변 - 신독성물질 노출, 급성세뇨관 괴사, 급성사구체신염
3) 신후성 원인(post-renal causes)
: 요로계 폐색 - 요도암, 방광암, 전립선 비대, 요도협착
3. 병태생리
갑자기 관류가 줄어들면 자동조절기전(신혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone의 활성화, 항이뇨호르몬의 방출)이 작동하고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소한다. 저관류로 인해 허혈이 심해지면 세뇨관 세포는 더욱 손상된다. 세뇨관 세포 손상이나 괴사와 함께 고형성분들(적혈구, 원주체)이 세뇨관 내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해한다. 세뇨관 내 압력이 사구체보다 높아지면 사구체 여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN치와 Creatinine치가 점진적으로 상승한다.
4. 급성신부전의 단계
시작기 : 시작-핍뇨가 생길때까지, 질소성 노폐물이 서서히 증가
핍뇨기 : 소변배설량이 100~400ml/24ht, BUN 및 Creatinine 증가
이뇨기 : 소변배설량이 빠르게 증가, BUN 수치가 떨어져서 정상으로 됨
회복기 : 신기능이 향상됨
5. 임상증상
1) 급성신부전의 영향
- 수분과 전해질 불균형 : 수분과잉 혹은 결핍, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고마그네슘혈증
- 산증
- 감염에 대한 감수성 증가
- 빈혈, 혈소판 장애
- 위장관 합병증 : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 변비
- 심낭염의 발생빈도 증가
- 요독성 뇌질환 발생 : 무감동, 진전, 경련, 혼수
2) 급성신부전의 주요

참고 자료

성인간호학1,2 여섯째판 (2008). 수문사.
[간호 진단과 중재] 이은옥, 서문자 외 5명 공저 / 서울 대학교 출판부
http://www.druginfo.co.kr
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기본간호학1,2. 정담미디어
기본간호중재와수기 (2008). 수문사