renal stone case study
- 최초 등록일
- 2011.07.12
- 최종 저작일
- 2011.08
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소개글
renal stone(신장결석)에 관한 case study입니다
간호진단 5개 있습니다.
3개를 완전한 soapie형식으로 내렸구요,
나머지 2개는 soa까지만 내렸습니다.
(통증, 감염 위험성 등)
목차
1.병태생리
2.원인
3.증상
4.진단검사
5.결석 제거 방법
본문내용
◈연구의 필요성
이번 xx병원 실습은 8층 7동인 708병동에서 실습을 하였다. 이곳엔 비뇨기과와 정형외과가 주를 이루고 있는 병동이어서 그와 관련된 환자분들을 많이 볼 수 있었다. 다음 학기에 비뇨기계를 배울 예정이기 때문에 미리 많은 것 들을 보고 배울 기회가 되었던 것 같다.
케이스로 잡은 이 박XX환자는 다른 특이사항이 딱히 없이 Renal stone의 질병으로 PNL Lt. 수술을 받은 환자로 다른 환자들보다 Renal stone 질병자체에 접근할 수 있어서 본 환자로 케이스를 잡게 되었다.
◈문헌고찰
[Nephrolithiasis(Renal stone) : 신결석
+ Urolithiasis : 요로결석]
신장에 결석이 존재하는 것을 신석증, 요관에 형성되는 결석은 요관석증이라고 한다. 일반적으로 결석이 하부 요로를 지나기 전까진 증상이 없으나, 때로 극심한 통증을 일으킬 수 있다.
1.병태생리
요로결석은 다양한 대사장애의 결과로 생긴다고 보나 결석 형성의 정확한 기전은 밝혀지지 않았다. 신장의 수질부에서는 혈장의 약 5배인 1,500 mOsm까지 농축이 일어난다. 이런 상태에서는 여러 가지 염류가 포화상태로 있으면서 결정체를 형성해 결석이 쉽게 만들어 진다. 정상적으로 결정체가 되는 것을 막는 억제인자가 작용하는데 요로결석이 생기는 사람은 억제인자가 저하되거나 결정을 촉진하는 요인이 있다. 억제 인자로는 pyrophosphate, 인산, 구연산, 마그네슘 등이 있고, 촉진하는 환경인자는 식사, 신장 기능, 대사상태, 해부학적 이상 등이 있다.
모든 사람은 때로 소변으로 결정체를 배출하며 이 중 10% 미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75~80%는 수산칼슘이나 인산칼슘과 같이 칼슘을 함유하고 있다. struvite(인산암모늄 마그네슘, 15~20%), 요산(5~10%), cystine(1~4%)등도 결석을 형성한다.
결석 형성은 대사장애와 관련 있는 것으로 본다. 소변이 높은 산성(요산과 cystine 결석 형성)이거나 알칼리성(인산칼슘과 struvite 결석 형성)인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 결석 형성을 유발하는 대사장애의 문제는 위장관을 통해 칼슘을 지나치게 많이 흡수해 고칼슘혈증을 초래하는 것이다. 혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 탈수시와 같이 수분 섭취가 불충분하면, 농축은 더 심해지고 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전돼 결국 결석을 형성하게 된다.
참고 자료
없음