간경화증 케이스 (Liver cirrhosis)

소개글

간경화에 대해 케이스 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 약물치료
5. 간호과정

본문내용

● 원인
간경화증은 간세포의 장애와 결합조직의 증가로 인하여 간이 경화·축소되는 질병으로 간경변증이라고도 한다. 간경화증은 대표적인 간의 만성질병으로 간기능 저하에 의한 대사장애 증세나 문맥계 혈류 장애로 인한 증세가 겹쳐서 복잡한 양상을 나타낸다.
우리나라의 만성간염 환자의 70~80 %는 B형 간염 바이러스에, 그리고 10~15 %는 C형 간염 바이러스에 감염되어 있으므로, 간경화증 원인의 대부분은 B형과 C형에 의한 만성간염이라 할 수 있다. 알코올에 의한 간경화증은 하루 평균 80 mg의 알코올(소주는 1병, 맥주는 4병 정도)을 20년(여자는 10년) 이상 음주하였을 경우 약 30%에서 발생한다고 알려져 있다.

● 병태생리
간경화증은 만성 간질환의 마지막 단계로서 간세포는 상흔조직으로 대치되고 정상적인 소엽구조는 결절세포로 된다. 경화의 초기 변화는 간의 지방침윤이다. 원인 요인을 제거하면 간의 지방침윤은 회복된다. 퇴행성 과정이 계속될 경우, 급성 알콜성 간염과 경화가 발생한다. 경화의 최종결과는 간기능의 상실과 간문맥 혈관의 폐색이다. 지속적인 손상으로 간이 섬유화되면 간 구조가 변하고 그 결과 내장정맥과 문맥혈류가 폐쇄된다. 이러한 폐쇄는 수분정체, 부종악화, 복수, 수흉을 일으킨다. 문맥압의 증가와 내장정맥의 울혈은 비장 비대와 비장 기능의 변화를 초래하여 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등을 일으킨다. 문맥성 고혈압은 정맥압 증가, 혈관의 형액정체, 치질, 식도정맥류 등을 일으킨다.

● 증상
간경화증 환자의 증상은 원인 및 대상 부전의 유무에 따라 다양하게 나타난다.
간경화증의 증상들은 크게 간세포 부전과 문맥압 상승으로 나타나며, 병태생리와 직접 관련되어 있다. 간세포 부전의 증상에는 황달, 저알부민혈증, 복수, 하지부종, Prothrombin time의 지연, 출혈 경향 등이 있다. 문맥압 상승의 증상에는 비장 비대, 복수, 원발성 복막염, 간성 신증후군, 식도정맥류 파열, 상부 위장관 출혈, 간성 혼수 등이 포함된다.
간경화증은 장기간의 병력과 애매하고 비특이적인 증상을 경험하는데 식욕부진, 피로감, 열감, 체중감소, 복통, 거미줄 혈관종, 손바닥 홍반, 곤봉형 손가락 등의 증상이 나타난다.
복통은 둔하거나 경하거나 날카롭거나 지속적이거나 주기적으로 나타나는 등 그 양상이 다양하다. 복통의 부위는 간 주위에 국한될 수도 있고 하복부에 나타날 수도 있다.
그리고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가야 한다.
a. 피를 토했을 때
b. 대변이 자장색처럼 검게 나왔을 때

참고 자료

- www.naver.com
- naver.blog
- 성인간호학. 현문사