수술후간호및화상

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목차

1. 화상의 이해
2. 화상 환자의 사정
3. 화상환자의 응급관리
4. 화상환자의 치료와 간호
5. 화상환자의 간호진단

본문내용

1. 화상의 이해
1) 화상의 원인
- 뜨거운 물, 불꽃, 전기, 강산, 강알칼리, 방사선 등
- 빈번히 발생되는 요인은 화재와 뜨거운 물에 대한 화상이다.
- 화상의 위험은 어린이와 노인에게서 크다.
2) 화상의 병태생리
- 화상 후 병태생리학적 변화는 화상의 범위 또는 크기에 의한다.
- 화상 후 생리학적 변화로 모세혈관의 투과성이 증가하고 단백질과 많은 체액손실이 발생 되고 혈액량 감소, 신혈류량 감소, 심박출량 감소로 쇼크에 빠진다.
(1) 수분과 전해질
- 화상부위 혈관 이완과 모세혈관의 투과성 증가로 전해질과 단백질이 포함된 혈장성분이 빠져 나와 수포와 부종을 형성하며 환부를 통해 체액이 빠져 나간다.
- 수분손실은 화상 받은 후 1시간 이내에서 시작하여 4-6시간에 최고점에 이르며 이
상실은 48시간 까지 계속된다. 수분이 상실되면 혈액 내에 혈구 성분의 비가 높아져 혈액순환의 장애를 초래한다. 따라서 혈압하강과 신장기능의 손상이 온다. 세포
파괴로 칼륨이 세포 내에서 세포 외로 빠져 나오고 나트륨과 단백질은 화상부위의
삼출물과 함께 세포외로 손실된다. 따라서 혈류 내에는 K+농도가 높아지고 Na+농도는 감소한다. 이 기간에는 수분과 전해질 보충이 매우 중요하다.
- 화상 후 48 시간 후에는 모세혈관 투과성이 정상으로 되며 몇 일 내지 몇 주
후에는 수분이 혈류로 이동하고 소변량이 증가한다.
(2) 심혈관계
- 심한 화상 후에는 카테콜라민 분비와 혈량 감소로 인하여 심박수와 말초혈관 저항이
증가한다. 즉각적으로 수액을 보충하면 심박출량이 정상으로 된다.
(3) 호흡기계
* 흡입에 의한 손상
-질식제, 연기 등이 원인. 질식제 노출이 흡입에 의한 화상이 가장 큰 원인임.
-화상과 흡입화상이 동반되면 사망률은 2배가 된다.
-CO가 가장 흔한 질식제이며 헤모글로빈과 결합력이 산소보다 200배 높아 조직 저산소증을 초래한다.
-심한 기관지수축으로 PCO2가 상승하고 점막의 섬모기능이 급격히 저하되고

참고 자료

없음