성인case(interal thrombosed hemorrhoid3000

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본문내용

Ⅰ. 간 호 사 정
1. 대상자의 건강 사정
Ⅰ. 사회적 상태 및 병력
성명 : 김ＸＸ
연령 : 37
성별 : Ｍ
현주소 : 의정부시 호원동 한주아파트 103동 1201호
동거 가족 사항 : 모,형
직업 : 자영업(인쇄)
교육정도 : 대졸(세종대 경제학과)
종교 : 기독교
입원일시 : 2002년 5월 26일
입원시 경로와 동반자 : 응급실로 혼자 오심
입원시 활력증상 : B.P 130/80 ㎜Hg P 78 회/분 R 측정하지 않음 T 36.5°
체중 70 ㎏ 신장 170 ㎝
입원전 건강상태 : 입원경력 - 98년 10월 right should 인대 파열로 약 2개월간 입원
99년 2월 편두통으로 몇일 동안 입원
과거병력 - right should 인대 파열, 편두통
가족병력 - 없음
약품 : 약에 대한 과민반응 - 없음
최근 투약상태 - 없음
입원동기와 주증상 : 상기 45세 남자환자는 3일 전부터 anal pain이 있어서 외래를 경유 하여 수술을 위해 입원하였다
→주증상 - anal pain
→진단명 - Interal thrombosed Hemorrhoid
Ⅱ. 정신적, 정서적 상태
의식정도 : 명료
지남력 : 있음
언어소통 : 원활함
정서 : 안정
입원에 대한 환자의 기대 및 간호요구 : 수술 하기를 바라고 친절한 간호를 부탁드립니 다

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