[보험]【A+】건강보험, 노인장기요양보험

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건강보험, 노인장기요양보험
질문
들어가기 전에..
만약 우리나라에서 건강보험제도가 실행되지 않으면 어떠
한 문제점이 발생할 지 생각해 보셨습니까?
건강보험은 어떤 문제를 해결하고자 할까요?
건강보험
질병이 발생하면?
근로활동의 중단과 병원비로 인한 가정의 경제적 부담 심화.
근로계층의 노동력 약화로 인해 사회 전반의 경제적 손실이 발생.
질병, 사고로 인한 사회구성원의 건강이 저하되면 사회적 문제가 됨.
☆종합적으로 볼 때 국민의 건강이 저하되면 사회 전체적으로 손실이 발생함.
☞이로 말미암아 국민의 건강증진과 질병발생시 생기는 경제적 부담을 해결하기 위해 국가차원에서 보험서비스를 제공하여 국민의 삶의 질 향상을 위한 사회보장제도(건강보험)를 만듦.
혜택과 혜택의 주인공
1. 혜택
질병, 사고 발생시, 병원비의 일부를 납부해 줌.
입원 20%
외래 : 요양기관종별로 틀림.
국민의 질병예방을 위해 건강검진을 실시함.
출산에 대하여 보조금 지원.
▶ 즉 건강보험의 혜택은 질병, 사고 발생시 그 치료비를 건강보험에서 대신 납부해 주
는 것이다.
2. 혜택의 주인공
국내에 거주하는 국민은 모두 대상.
4,740만 명(인구의 97%)
157만 명(인구의 3%)은 국가로부터 보호를 받는 의료급여대상자입니다.
건강보험의 혜택과 혜택의 주인공은?
건강보험 급여(혜택)의 종류
급여의 종류
현물급여 : 요양기관으로부터 직접 의료서비스를 제공받는 것.
건강검진 : 질병의 조기발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위해 2년마다 1회이상 실시.
현금급여 : 요양비, 장제비, 본인부담액 보상금으로 나뉘어져 있음.
본인부담환급금 : 법정본인부담금보다 과다하게 납부되었을 때 요양급여비에서 공제하여 피부양자에게 되돌려주는 제도.
급여의 종류

참고 자료

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