혈액투석을 받는 만성 신부전 환자의 케이스 입니다~

소개글

당뇨의 합병증으로 투석을 시작한 분의 사례연구입니다!
대상자는 혈액투석을 하구요
병태생리랑 간호과정 깔끔하게 해 놓았습니다!!!

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단 방법
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 투석정보
3) 검사결과
4) 약물
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

*참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
현재 우리 나라에서 가장 흔한 만성신부전의 원인은 당뇨병이고, 고혈압 그리고 신장 본질의 문제가 만성신부전의 중요한 원인 질환이다. 우리 주위에서 흔히 볼 수 있는 질병들로 인해 만성신부전이 생긴다. 만성 신부전증에 대한 증상, 치료에 대해 확실히 숙지해서 보다 효과적인 간호를 제공하고, 예방하고 적절한 치료를 할 수 있도록 하기 위해 사례 연구를 하고자 한다.
B. 연구대상 및 방법
연구대상인 나♥♥님은 2002년부터 현재까지 혈액투석을 하고 있고, 절단한 다리의 pain으로 본원 응급실을 통해 입원했다. 2주간의 실습일정동안 월, 수, 금 일주일에 3번 인공 신장실에서 혈액투석을 받았다. 연구방법은 대상자와의 면담 및 관찰, 그리고 본원의 chart를 이용하여 진행하였다.

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실을 의미한다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min 미만이거나 신장의 손상이 있으면 만성 신부전으로 진단할 수 있다. 사구체여과율이 1.5mL/min 미만이거나 신장의 손상이 있으면 만성 신부전으로 진단할 수 있다. 사구체여과율(GFR)이 15mL/min으로 떨어지면 말기 신부전(end stage- renal disease, ESRD)이라 하고 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.
1. 원인
CFR의 원인은 복잡하며 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하다. 그러나 2005년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 말기 신부전의 발병원인은 당뇨병 합병증(38.5%), 고혈압 합병증(16.9%) 그리고 만성사구체 신염(14.5%) 순으로 나타났다.

2. 질병의 병태생리
1) 신장변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 GFR이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 신장 기능의 최소의 단위인 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상의 네프론은 더욱 줄어들게 된다. 남아 있는 네프론의 사구체여과량은 증가하지만 신장 전체의 기능에 비해 그 조절 범위가 좁아질 수 밖에 없다. 따라서 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈중이 된다. 이처럼 만성 신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
네프론의 파괴가 진행되면 다음과 같은 병리적 변화가 일어난다.

참고 자료

간호과정 - 전시자 - 2004 - 현문사
간호사를 위한 질병이야기 - 김조자 - 2010 - 의학서원
성인간호학 하 - 전시자외 - 2010 - 현문사
그림자료- google 이미지 검색
만성신부전환우모임-kidney club