근골격계 관리(견인장치)

소개글

근골격계 관리(견인장치)에 관한 증상과 중재에 관한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

* 견인장치(traction): 치료적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는것

* 견인장치의 임상적 목적
● 골절의 정복, 선열일 맞춤, 치유를 증진시킴
● 골절이나 외과적 정복에 따르는 근육경련으로 인한 통증완화
● 불구(변형, 구축)의 교정과 예방
● 환부의 고정(염증, 질병, 통증이 있는 관절을 쉬게함)
● 척추압박의 요인의 제거
● 부동을 통해 연조직 손상을 예방
● 탈구와 아탈구를 감소시키며 치료

* 견인장치의 방법
① 피부견인: 피부에 직접 견인력을 적용하여 뻐, 근육, 연조직 등을 간접적으로 고정하는 방법
② 골격견인: 핀이나 철사를 직접 뼈에 삽입한 후 견인 추와 줄을 연결하여 고정하는 방법

* 견인장치의 간호원리
견인 환자를 간호하기 위하여 간호사는 손상상태의 정도의 특징, 견인의 종류와 목적, 견인장치의 이론적 배경, 견인 장치시 할 수 있는 운동과 체위 그리고 금기사항, 견인과 관련된 잠정적 간호진단과 합병증 등에 대한 지식과 이해가 요구된다.
간호사는 환자의 안위와 안전에 대한 책임이 있으므로 다음의 사항을 확인해야 한다.

- 대상자와 체위: 앙와위, 손상부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위유지 한다.
- 상대적 견인 유지: 치료적 견인력에 대응하여 대상자가 침대 밑으로 미끄러지는 것을 방 지하고 치료적 견인력의 분산을 막기 위한 것이다. 이를 위해 침상발치나 대상자의 무릎 을 상승 시킨다. 상대적 견인을 유지하기 위해 대상자의 등을 올릴때 각도가 20도 넘지 않도록 한다.
- 마찰: 발판이나 견인줄 연결장치가 침대에 닿지 않도록하고 추도 땅에 닿지 않도록 한다.
침상 가운이나 이불이 견인줄에 끼지 않도록 하고 대상자의 발꿈치도 침요에 직접 닿지 않도록 한다.
- 견인의 계속성: 견인줄이나 도르래가 빠져 있는지 계속 확인한다.
- 견인줄: 끈이 풀리지는 않았는지, 매듭이 헐거워 지지 않았는지, 도르래 바퀴에서 줄이 빠지지 않았는지, 도르래가 침대에 단단히 고정되어 있는지를 정기적으로 살펴야 한다.
- 운동과 감각상태에 대한 관찰: 혈액순환과 운동감각을 파악하기 위해 피부색깔, 움직임, 체온, 감각, 맥박을 관찰한다. 상지에는 팔꿈치, 뼈돌출 부위의 연조직등, 하지에는 비골, 발목의 뼈 돌출부, 천골, 견갑골등의 압박을 방지하기 위해 패드를 대어준다.
- 피부관리: 핀 삽입부위 감염여부나 핀으로 인한 피부자극을 자세히 관찰한다.
- 심리적 간호: 골격견인은 피부견인보다 장치가 복잡하여 대상자들이 불안해 하므로 정신 적으로 안정할 수 있도록 설명하고 지지한다.

참고 자료

1. 서문자외(2000). 성인간호학 下(Ⅱ). 수문사. pp 1260-1273
2. 김소선, 유일영(2009). 건강문제와 간호Ⅱ. 연세대학교 RN-BSN 자율학습 모듈
pp 67-74
3. 석세일(2000). 척추외과학. 최신의학사