의료수가관리론-신경차단술

소개글

제3절신경차단술료에 관한 과제입니다. 여러 신경절에 관련된 수술에 관한 설명과 흔하지 않은 사진이 있습니다.

목차

없음

본문내용

제 3 절 신경 차단술료
**신경차단술
부분마취 후 바늘을 얼굴 피부를 통해 통증을 일으키는 삼차신경까지 주입시켜 국소마취 제로 테스트를 시행한 후, 환자가 통증을 호소하는 부위와 일치하는 신경의 일부만을 선 택해 ‘신경파괴제, 알콜’을 투여, 파괴함으로써 통증을 없애는 치료방법이다
1.지주막하 신경차단술 Subarachnoid Nerve Block
지주막하 신경차단술이란?
척추마취(Spinal anesthesia)로 지주막하 강에 국소마취제나 신경 파괴제를 주입하여 척 추신경의 전근과 후근을 차단하는 것으로 척수신경의 전달차단을 돕는다.
지주막
경질막의 내측에 밀접한 섬세한 피막으로 지주막하 강 신경차단이 경막외 신경차단 보다 신경차단이 더 강하다. 지주막은 신경근을 따라 추간공을 들어가고 척수신경절도 감싸고 있다.
사용하는 약제에 대하여
㉮국소 마취제의 경우
국소마취제는 신경섬유를 따라 고통이 전달되는 것을 차단하는 약물이다. 국소마취제의 작용부위는 주로 신경축삭이기 때문에 차단하는 신경근이 존재하는 지주막하 강으로 약 물을 주입하는 것이 필요하다. 아래쪽으로 마취제가 갈수록 지주막하 강을 주행하는 거 리가 길어지므로 그 거리를 염두해 두어야 한다.
㉯신경 파괴제의 경우
페놀글리세린과 알코올이 있지만 최근에는 선택적인 차단이 가능한 페놀글리세린을 이 용한다. 등쪽으로 30~40˚ 기울린 측와위에서, 통증분절이 가장 낮아지는 체위를 취한 다. 페놀글리세린은 지주막을 따라 추간공으로 스며들어가고 신경근에서 작용한다.
☜지주막하 페놀글리세린으로 신경 차단시 약물이 흐르는 모습

참고 자료

http://www.byepain.co.kr/nt_board/board_view.asp?gubun=3