심부정맥(Dysrhythmia)

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심부정맥에 대한 전반적인 사항입니다.

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심부정맥(Dysrhythmia)
1.정의: 정상범위내의 빈도를 가진 규칙적인 리듬 이외의 모든 맥박 상태, 즉 심박동의 리듬이나 강도에 변화가 있는 불규칙한 맥박은 물론이고, 리듬이 규칙적이라도 그 수가 1분에 100회 이상 혹은 60회 이하의 느린 맥박도 포함된다.
2.원인:①심장질환:MI,IHD,심근염, 류마티스 심질환, 세균성심내막염
②폐질환 : 폐색전증, 만성폐쇄성 폐질환
③자율신경계이상 : 과민성 경동맥동
ex)운동, coffee, smoking ,alcohol, 흥분→교감신경흥분
④내분비성 질환 : 갑상샘 기능항진증
⑤전신질환 : 빈혈, 고열
⑥약물중독 : digitalis 제제, Quinidine 등 항부정맥제제
⑦전해질 이상 : 고칼륨혈증, 저칼륨혈증
⑧심장의 기계적 자극 : 심도자술, 인공심박동기
⑨그외 요인 - 혈량 감소, 저산소증
3.발생기전
1)전기적 자극 형성 장애: 이소성박동(=기외수축), 이탈박동
2)자극 전도 장애: 빈맥, 서맥
3) 1)+2): 조기흥분증후군, paradysrhythmia
4.진단
1)심전도 검사
EKG를 통한 심박동수 측정
HR(회/MIN)= 60초
0.2(큰 네모 1칸의 시간)× RR or PP사이의 칸수
ex)RR사이의 간격이 큰 네모 3칸이면?
ECG의 체계적 분석
심실박수를 확인한다.
심실의 리듬을 확인한다.
QRS 간격을 확인한다.
전체적으로 QRS간격이 일정한가? 그렇지 않다면 다른 파형의 간격도 확인한다.
QRS의 모양을 확인한다; QRS의 모양이 일정하지 않다면 다른 파형의 모양을 확인한 다.
P파를 확인한다; 매번 QRS 앞에 P파가 있는가?
P파의 모양을 확인한다; P파의 모양이 일정한지 여부를 확인한다.
심방박수를 확인한다.
심방의 리듬을 확인한다.
PR간격을 확인한다.
PR간격이 일정한지, 불규칙한 패턴을 보이지는 않으나 불규칙하게 나오는지 또는 단 지 불규칙한 지를 확인한다.
각 QRS에 P파가 얼마나 나오는지 확인한다

참고 자료

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