정신분열증 간호과정

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목차

Ⅱ. 본론
B. 간호과정
1. 사정
(1) 일반적 정보
(2) 의학적 진단
(3) 주호소
(4) 현병력
(5) 과거력
(6) 개인 발달력
(7) 가족력
(8) 정신상태 사정
(9) 신체사정
(10) 사회, 경제적 기능 사정
(11) 영적 기능 사정
(12) 검사자료
(13) 투여약물
(14) 치료적 활동
2. 자료 분석 및 문제목록 작성
3. 간호진단
4. 간호목표, 계획 및 수행
5. 평가

Ⅲ. 결론 및 제언
-참고문헌-

본문내용

1. 사정
(1) 일반적 정보
성별/나이: M/42 병동: 500A(베토벤)
결혼상태: 이혼 학력: 고졸
직 업: 무 종교: 무
주거형태: 주택 의료보장: 국비
정보제공자: 모(母) 입원형태: 자의입원
경제정도: 하(下)
(2) 의학적 진단
입원 시: R/O psychotic disorder d/t GMC
현 재: SPR(schizophrenia)
AxisⅠ : SPR(schizophrenia)
AxisⅡ : 없음
AxisⅢ : 없음
AxisⅣ : 사회적 문제(대인관계 기피)
AxisⅤ : GAF 60
(3) 주호소
아무 곳이나 돌아다님
개인위생 불량
AH(auditory hallucination)
헛소리 多
(4) 현병력
본원 퇴원 후 母와 명절 지내시다 갑자기 집을 나가 오늘날 무안병원에 입원했다는 소식 듣고 명절 끝난 후 바로 본원으로 입원함. (무안병원 입원 이유 → 병원치료 받고 싶어서)
(5) 과거력
첫 발병: 2001년(33세)
유발요인: 직장업무 Stress
첫 증상: 마을 전기 기구들 만지며 고장 내고 엉뚱한 행동을 함
치료형태: 정신과
정신과 입원 경력: 병원 7회
입원: 본원 7회째(10.2.16-11.1.28)
(6) 개인 발달력
① 영유아기: 집에서 자연분만, 원하는 아이, 모유 수유함.
② 학령기: 크게 아프거나 다친 적은 없었으나 말이나 행동 등 발달이 늦었음.
③ 청소년기: 대인관계 거의 없었고 친구는 1-2명 정도 있었음.
(중고등학교 개근상을 받을 정도로 성실히 학교를 다녔음)
④ 성인기: 전자회사 다니다가 어느 순간 마을에서 엉뚱한 행동 시작함.
(7) 가족력
① 가계도
② 가족관계

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참고 자료

없음