간경변 간호과정

소개글

A+맞은 레포트입니다. 믿고 구매하세요.

목차

없음

본문내용

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
일반정보
이름: 김 O O 직업: 무 (아들-운수업)
나이: 72세 종교: 무
입원일: 2010. 03. 04 교육 정도: 초 졸업
진단명: LC, GV bleeding 취미: 무
흡연력: 안함 스트레스 관리: 참는다
음주: 함 (heavy)
입원과 관련된 정보
입원 방법: ○도보 ○휠체어 ●운반차 ○침대
입원 경로: ○외래 ●응급실 ○응급실(전원) ○전실
병에 대한 인식: ○없음 ●있음
자가 투약 상태: 있음
주 증상 및 입원동기:
2월경 melena주소로 ER내원하였던 자로, Hgb : 7.2 g/dl check 되어 conservative Tx 위해 입원함.
2) 자료분석
① 환자 간호력
현재병력
LC, GV bleeding
과거병력
○없음 ●있음
※수술경험: ●없음 ○있음
(기타: 4년 전 alcoholic L/C 진단 받고 2003년 12월 전남대병원에서 varix Tx)
가족력
●없음 ○있음
② 신체검진
통 증: ●없음 ○있음
식 욕: ○좋음 ●나쁨(평소 1/3) 체중 변화: ○없음 ●있음 (○증가 ●감소)
수면 장애: ●없음 ○있음
알 레 르 기: ●없음 ○있음
항생제 투여: ●없음 ○있음
대 변: ○정상 ●비정상 (변비: 3일/1회)
소 변: ○정상 ●비정상 (핍뇨)
소화기장애: ○없음 ●있음 (복부팽만)
순환기장애: ○없음 ●있음 (호흡곤란)
호흡기장애: ○없음 ●있음 (가래, 침)
시력 장애: ●없음 ○있음 활동 상태: ●자유로움 ○자유롭지 못함
청력 장애: ●없음 ○있음
신경 근육: ●이상 없음 ○무감각 ○저림 ○통증
마 비: ●없음 ○있음
지 남 력: 시간(●있음 ○없음) 사람(●있음 ○없음) 장소(●있음 ○없음)
의식 상태: ●명료 ○혼돈 ○반의식 ○무의식
의사 소통: ●원만함 ○곤란한 ○불가능함

참고 자료

없음