간경변 case study

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목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과 : 진단명
치료 종류(약물, 수술, 특별식이 등 포함)
목적
결과

2. 간호진단
1) Subjective, objective data의 분석과 종합
(maslow의 기본요구, Erikson의 발달과업)
2) 실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom) system으로 서술
: NANDA에서 개발한 진단명으로 서술

3. 간호계획
1) 간호목적(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거

4. 간호수행

5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

-참고문헌-

본문내용

2. 질병의 병태생리
- 간경변증은 간세포의 광범위한 파괴로 인해 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래하는 데, 주기적인 병세악화는 담즙정체와 황달을 가져온다.

- 간경변증이 심하면 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생하는 문맥성 고혈압(portal hypertension)이 발생한다.

- 비장과 위장관의 울혈현상이 나타나, 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다.

- 복수 형성
① 문맥성 고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체가 일어나 복강 내 로 수분의 유출 일으킨다.
② 저 알부민 혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으킨다.
③ 저하된 순환혈량은 고 알도스테론증을 야기시켜 신장에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복강 내 수분축적을 증가시킨다.

- 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인한 간성 뇌병증(hepatic encophalopathy) 발현
＊뇌병증 초기단계: 정신의 민첩성 감소, 착란, 불안정
＊뇌병증 말기단계: 의식 소실, 발작, 회복되지 않는 혼수 발생
(간경화 진전 시 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력 저하로 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하기 때문)

3. 진단검사
1) 진단
-합병증-
① 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈
․ 직접적인 측정: 복부 절개 시에만 가능
․ 간접적인 측정: 간 스캔(liver scans), 비장문맥 촬영술(splenoportography), 복부혈관 조영술(abdominal angiography)
② 복수
복수천자(paracentesis), 복부 X-선 촬영, 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영술(CT)
③ 간성 뇌병증
혈청 암모니아수치, 전해질, 혈액 가스 분석 검사, 간 기능 검사(빌리루빈, 알부민, 프로트 롬빈과 효소들)

참고 자료

이항련․ 최철자․박오장․김영숙․최경옥․김금순․현경선․윤은자 외 성인간호학 Ⅰ : 현문사(2008)
http://blog.naver.com/b12144?Redirect=Log&logNo=20086395138(간경화와 혈소판수치)
http://blog.naver.com/bada3347?Redirect=Log&logNo=140057594619(각종수치검사의 의의)