(정신간호학) bipolar Ⅰ affectived(양극성장애) case study

소개글

A+받은 양극성장애1 케이스 입니다.
간호진단은 3개입니다.

목차

1) 대상자의 일반적 정보
2)건강력
3)신체검진
4)발달력
5)가족력
6)의학적 진단 및 치료계획
7)정신상태검사
8)정신사회적 사정
9)임상적 검사결과

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
•성명 : 진○○ •연령 : 24
•성별 : F •종교 : 무교
•경제상태 : 중 •결혼상태 : 미혼
•병전(후)직업 : 학생, 의상과 •교육정도 : 대졸
•입원일자 : 2010.9.30 •입원횟수 : 14 회
•입원경로 : 동의입원

2)건강력
①현 병력
•의학적 진단명 : bipolar Ⅰ affectived d/o
•주 호소(chief complain)
-입원당시 주 호소 : 관계망상, 환청, 환시, 몸이 꼬아지고 걷지못하며 드러누워있음.
피해망상, 현실검증력 저하

-현재 주 호소 : 환청, 피해망상


•현재의 약물복용 상태
약물명 및 용량
투여기간
Seroquel 300mg#1 P.O
~ 10/25 (D/C)
Abilify 15mg#1 P.O
~ 10/25 (D/C)
Benztropine 2mg#2 P.O
~ 현재
Lorazepam 3mg#3 P.O
~ 현재
Inderal 20mg#1 P.O
~ 10/26 (D/C)
Seroquel 100mg#1 P.O
~ 현재
Abilify 20mg#1 P.O
~ 현재
Mg.Hydroxide 500mg#2 P.O
10/27 ~ 현재
Orfil 600mg#2 P.O
~ 현재
-약물명 및 용량

-자가투여 능력 : 없음
-약물 부작용 : 변비, 어지러움, Sedation

②과거병력
•진단명 : bipolar affective d/o
•유병기간 : 08.3월 - 현재
•입원횟수 : 14번
•자살력 : idea(+) plan(-) attempt(+) 03‘ 육교에서 뛰어내림
07‘ 차도로 뛰어듬
08‘ 3월 아스피린 18알 복용
08‘ 11월 택시에 뛰어듬
•타 과 질병력 : 03‘ 2월 L-spine fx. (육교에서 뛰어내림) -> OS 1개월 adm
08‘ 3월 DI(아스피린 18알) 후 여의도 성모 ER치료

참고 자료

없음