A+ 아동간호학 케이스 - 태변흡인증후군(MAS)

소개글

신생아중환자실 실습 시 태변흡인증후군의 환아를 케이스로 잡아 사례연구를 했습니다.
사정, 중재 꼼꼼하게 되어있고 문헌고찰 부분도 잘 되어있습니다.
실습성적 A+ 받은 케이스 입니다. ^.^* 좋은 참고가 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

2. 문헌고찰
1) Apgar 점수 사정
2) 신체성숙도 사정
3) 근신경계 성숙도 사정
4) 반사사정
5) 활력증상 및 신체측정
6) 신생아 신체사정
7) 용어정의
8) 신생아 간호중재
9) 질병에 대한 이론적 고찰

3. 대상자 사정

Ⅱ. 본론
1. 간호문제

2. 간호진단

3. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 연구 결과의 총정리

2. 실습 후 느낀점

Ⅳ. 시뮬레이션

Ⅴ. 참고문헌 및 인터넷 사이트

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
신생아는 태어나기 전 산모의 자궁 속에 있을 때, 산모의 양수를 조금씩 먹는다. 그리고 출생 후에 처음으로 대변을 보는데 이를 태변이라고 한다. 그런데 아기가 태아기나 혹은 분만 과정 중에 난산을 하거나 태아가사상태에 있을 경우에는 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지고, 아직 태어나기 전의 자궁 속에 있을 때 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속으로 배출하게 되는 경우가 생길 수 있다. 이때 양수는 태변에 의해 오염이 되고 태아 가사 상태에 의해 태아가 헐떡거리게 되고 태어나는 과정에서 호흡이 시작 될 때 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하게 되는 경우가 생기는데, 폐로 들어간 태변은 폐 속에서 독성 물질로 작용해서 폐렴, 기도를 막는 일, 이차적인 호흡곤란 등의 문제를 출생 직후부터 일으키게 된다. 이와 같이 건강할 것만 같은 만삭아, 과숙아에게 잘 유발되고 호흡곤란이라는 치명적인 결과를 일으키는 ‘태변흡인증후군’에 대해 문헌 고찰 및 간호과정 적용을 통해 발생기전과 원인, 치료법 등을 알아보고 보다 효과적인 간호중재를 익혀가는 기회를 마련하기 위해 2011년 6월 16일부터 시작 된 창원 파티마병원 NICU에서의 실습기간동안 재태 기간 40주의 ‘태변흡인증후군’ 신생아를 연구 대상으로 선정하여 Case study를 시도해 보았다.

<중 략>

간호진단
#1.
질병과 관련된 비효율적 호흡양상 - 1,2,3,4,5,9,10,11
#2.
질병과 관련 된 감염 위험성 - 9,11,12
#3.
신생아의 미숙한 체온조절능력과 관련된 비효율적 체온조절 - 7
#4.
호흡곤란(Dyspnea)과 구토(Vomiting)와 관련된 영양부족 - 6, 9, 11
#5.
부모님의 환아의 질병과 관련된 지식부족 - 8

3. 간호과정
사정
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
<객관적 자료>
․ 대상자는 2011년6월16일11시40분 AM 출생 당시 meconium stained 상태

․ DR->NUR->NICU 전실 후 신생아 처치 시 suction 양이 7cc 이상 meconium의 양상으로 흡인됨

․ 태변흡인증후군(MAS) 진단 받음

․ 빈호흡(130/분)양상 보임

․ 호흡 시 흉부함몰(chest Retraction) 보임

․ 호흡 시 가래가 끓는 듯한 후두음․그르렁거리는 소리 들림(Grunting sound)

․ 기도분비물 있음

․ O2saturation 79%(Normal: 95-98%)

․ 6월 16일 ABGA 결과 : PH:7.223▼(7.29-7.45) PCO2:42.8▲ (27-41)
HCO3- act 17.4
HCO3- std 16.3
PaO2 69.5▼(80-100) 으로 호흡성 산증 경향 보임

․ 대상자의 피부색 bad color : 얼굴주위, 발바닥 창백함

․ 단기목표 : 대상자는 O2 saturation을 95%이상 유지하고 청색증을 보이지 않는다.

․ 장기목표 : 대상자는 정상 호흡양상을 유지한다.

1. 대상자의 호흡양상을 사정한다.

2. 처방에 따라 산소를 제공한다.

3. 호흡을 용이하게 하는 쾌적한 입원생활 환경을 마련한다.

4. 분비물의 배액을 위해 흉부 물리 요법을 적용한다.

5. 필요 시 기도 분비물을 흡인한다.

1-1. 대상자가 안정 된 호흡수를 되찾을 때까지 1시간 마다 활력징후와 SPO2를 측정하였다.

1-2. 대상자의 활력징후를 측정하면서 호흡양상(gurnting,chest retraction,청색증의 유무)을 관찰하였다.

2-1. 산소 후드로 O2를 10L/min으로 공급하였다.

2-2. 인공호흡기로 Nasal C-PAP(지속양압치료)를 FiO2 60% 적용하였다.

3. 인큐베이터 안의 온도, 습도를 각각 온도 : 34℃ , 습도 : 50%로 설정하여 유지하였고, 하루 한 번씩 인큐베이터 내부를 소독하고 청결하게 유지 하였다.

참고 자료

•참고문헌
․ Marilyn J. Hockenberry 저 김영혜 외 역 : 아동간호학 각론, 현문사, 233~237P, 2010년
․ Marilyn J. Hockenberry 저 김영혜 외 역 : 아동간호학 총론, 현문사, 386P~390P, 2010년
․ 송경애 저 : 기본간호학 1,2, 수문사, 323~330P(1), 114~116P(2), 2008년
•인터넷 사이트
․ 의학정보검색 전문 포털 : http://www.kmle.co.kr/
․ 의약품 정보 포털 KIMS Online : www.kimsonline.co.kr/
․ 의약품 정보 포털 Drug info : http://www.druginfo.co.kr/
․ 네이버 의학정보 : http://health.naver.com/medical/disease/