산부간호 케이스스터디

소개글

산부간호 케이스스터디입니다.

목차

1. 건강사정
1) 일반사항
2) 현재 산과력(Present Pregnancy)
3) 산전진찰 기록
4) 동거 가족에 대한 과거력
5) 과거 건강력
6) 월경력
7) 피임경험
8) 입원시 정보
9) 임상검사
10) 신체검진
11) 간호력
12) 약물사용
13) 분만시기

2. 문헌고찰
1) 분만 제 1기
2) 분만 제 2기
3) 분만 제 3기
4) 분만 제 4기

3. 간호과정

본문내용

1. 건강사정

1) 일반사항

이름 : 박OO님 연령(만) : 27세 결혼기간 : 2년(2008) 종교 : 무교
교육정도 : 대졸 직업 : 주부 경제상태 : 중
체중 : 임신전 - 46kg 현재 - 64kg 신장 : 160cm 혈액형 : B+체온 : 36.6도 맥박 : 76(회/분) 호흡 : 20(회/분)
혈압 : 130/90 mmHg
흡연여부 : 무 음주여부 : 무 수유계획 : 유

2) 현재 산과력(Present Pregnancy)

① G 1 Para 0 Premature 0 Abortion 0 Living 0
② LMP : 09.10.15 현재 임신주수 : 41주+1 EDC : 10.07.31
첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 약 임신 17주

3) 산전진찰 기록

일시
임신주기
체중
혈압
선진부/태향
자궁저부높이
태아심음
부종
기타
10.2.26
17주
49kg
130/90
LOA
17.5cm
+
-

10.4.15
23주
52kg
130/80
LOA
20.5cm
+
-

10.5.11
27주
56kg
130/80
LOA
23.5cm
+
-

10.6.22
33주
58.4kg
120/80
LOA
28.8cm
+
+
(left.leg)

10.7.26
38주
62kg
130/90
LOA
33.5cm
+
+
(left,right.leg)

4) 동거 가족에 대한 과거력

시댁 - 시아버님 : 고혈압. 남편 : 고혈압
친정 - 부친 : 당뇨병 모친 : 고혈압

5) 과거 건강력

① 사고 및 상해, 수술경험이 있는가? 2003년 계단에서 미끄러져 발목인대부상으로 일주일 간 cast
임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음
② 특이체질 : 없음

6) 월경력 : 초경 15세 규칙성여부 비교적 규칙적임 주기 25~27일간격
기간 일주일 양 보통

7) 피임경험

피임경험이 있는가? 결혼 후 7개월 간 피임약을 복용해왔으나 남편과 상의하여 임신하기로 결정 후 중단함

8) 입원시 정보

참고 자료

없음