[간호] MICU 내과중환자실 간호 case study - 간호진단

소개글

내과중환자실 실습 시 작성했던 COPD 환자 case study 입니다.
문헌고찰 및 history taking, 약물설명, 진단검사, 이에 따른 간호진단이 포함되어 있습니다.

목차

1. 병태생리
2. 간호사정
3. 대상자에게 투여된 약물
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

I. 병태생리

1. COPD 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease; COPD)
만성 폐쇄성 폐질환이란 원인이 되는 폐질환이나 심장질환 없이 기도폐쇄가 발생하여 공기 흐름의 속도가 감소하는 질환군을 말하며 만성기관지염과 폐기종의 두 질환이 대표적이다. 폐기종은 말단 세기관지 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포 격벽이 파괴된 상태를 말하며 만성기관지염은 임상적 진단으로 가래를 배출하는 기침이 1년에 3개월 이상, 또 2년 이상 계속될 때를 말한다.

- 발병원인
1. 흡연
폐질환의 발병에 주된 인자로 작용.
점액분비 촉진, 섬모기능 억제, 세기관지 염증, 폐포의 손상, 저항력 감소로 악화
2. 도시화와 공해 : 남자, 도시, 빈민층에 호발
3. 호흡기감염증 : 소아에서 호흡기염증 반복시 성인에서 호발
4. 선천적 질환 : α1-antitrypsin 결핍증에서 젊은 나이에 범소엽성 심한 폐기종

- 분류
1. 만성 기관지염
객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월이상 2년이상 계속하여 만성 혹은 반복적으로
발생하며 기관지계에 점액의 과잉 분비에 기인된 질병
1) 단순성 만성 기관지염(simple chronic bronchitis)
2) 만성 폐쇄성 기관지염(chronic obstructive bronchitis)
: 직경 2mm이하 소기도에 가역적인 기도협착이 발생하여 심한 호흡곤란과 저산소혈증,
고이산화탄소혈증 등이 발생
3) 천식성 기관지염(chronic asthmatic bronchitis)
: 발작성인 심한 기도폐쇄가함께 발생하여 천명음을 수반하는 호흡곤란이 발생하는 경우,
기침과 객담이 선행
4) 만성 점액농성 기관지염(chronic mucopurulent bronchitis)
: 기도에 화농성 질환이 없으면서 지속적으로 혹은 반복하여 화농성 객담이 발생

2. 폐기종(emphysema)
종말세기관지 이하의 폐포 격벽이 파괴되어 폐강이 영구적으로 확대되는 질환, 폐 탄력성이
감소, 호기 시 기도폐쇄, 40대와 60대에 호발, 대개 증상이 없고 기능장애도 없음
1) 중심 소엽성(centrilobular emphysema)
: 호흡세기관지 주변 즉 세엽의 중심부분의 기강이 확대, 폐상엽과 하엽의 상구역에
주로 발생, 흡연자에 흔함
2) 범 소엽성(panlobular emphysema)
: 폐 소엽 전반에 걸쳐 균등하게 기강이 확대, 폐의 하부와 앞부분에 주로 발생,
고령자, α1-antitrypsin 결핍증에 호발

<중 략>

간호진단 : 침습적 치료절차와 관련된 감염 위험성 (10/10)
Definition : At increased fisk for being invaded by pathogenic organisms

목표 : 대상자에게서 감염의 증상이 보이지 않는다.
(감염의 증상 : WBC, Neutrophil, CRP의 증가, 발적·화농성분비물 발견, 체온상승)

참고 자료

김조자 외(2006). 기초간호과학. 수문사: 서울
김조자 외(2006). 성인간호학(2). 현문사: 서울
김창윤 (1999). 중환자실 환자의 정신적 치료. 대한 중환자 의학회지 14(2)
변영순 외(2006). 기본간호학. 계축문화사: 서울
이현심 외(2008). 침상각도 상승 교육에 대한 중환자실 간호사의 지식, 인식 및 수행정도.
임상간호연구 14(3). 서울
정영선 (2006). 감염성 호흡기 질환. Nurse Zine : Nursing Guide 34. 서울