[ICU]M. ileus RO idiphatic thrombocytopenia

소개글

장폐색 케이스

목차

1. 원인에 의한 분류

2. 병태생리

3. 임상증상

4. 치료

5. 간호

간호 대상자 사정

1. 일반적 사항

2. 간호 사정 도구

3.의사소통

4.안전과 안정

5. 치료적 장치

3. 투약과 정맥 수액 주입

4. 진단 검사

5. 간호과정 기록

수기 체크리스트

실습자가점검일지

소감

본문내용

1. 원인에 의한 분류

(1) 기계적 폐쇄(Mechanical ileus)
유착 소장 폐쇄의 가장 흔한 원인은 유착 밴드, 내적 탈장, 외적 탈장 등의 외부 병변에 의한 경우이며 대장 폐쇄의 가장 흔한 원인은 게실염, 암, 국한성 장염 등의 내부 병변에 의한 경우이다. 이외에 장폐쇄는 담석, 장중첩에 의한 폐쇄에 의해 일어날 수 있다.

(2) 무력증 장 폐쇄증(adynamic ileus)
가장 흔한 폐쇄의 원인이고 교감신경계의 호르몬 성분을 통해 오며, 복막의 자극, 복부 수술 후, 후복막강의 병변(혈종, 척추 골절, 요석), 흉곽 질환(폐렴, 늑골 골절, 심근 경색증) 전해질 불균형(저칼륨증), 허혈성 소장염 등에 의해 생긴다.

(3) 동적 장 폐쇄증(dynamic or spastic ileus)
매우 드무나 심하고 지속적인 장의 수축에 의해 오며, 중금속 중독, 요독증, 포르피린증, 광범위한 장 궤양이 원인이다.

2. 병태생리

장 가스는 대부분이 삼켜진 공기에 의해 형성되며(70~80% nitrogen gas) 잘 흡수되지 않는다.
폐쇄된 내강 안과 근위부에서는 가스와 액체가 모여서 장의 팽만을 가져온다. 액체의 성분은 삼켜진 액체, 타액, 위액, 췌-담도 분비물, 나트륨-수분 이동의 이상에 의해 생긴 액체이다.
패쇄 후 12~24시간에는 내강에서 혈액으로 액체의 이동이 억제되며 폐쇄 후 24시간 이후 나트륨, 수분이 내강으로 이동한다.
소장의 폐쇄 시에는 그 부위에 의해 생긴 닫힌 고리가 형성되며, 이에 의한 혈액공급이 차단되어 교액(Strangulation)이 생긴다. 대장의 폐쇄 때는 정상적 회맹판(competent ileocecal valve)에 의해 닫힌 고리가 형성되나 혈액공급이 차단되지는 않고, 맹장 부위가 팽창되어 혈액공급이 감소하면서 맹장(전벽, ant wall)의 괴사가 일어난다. 이로 인해 세균의 침투와 복막염이 생긴다.

참고 자료

성인간호학1(08) 이향련 외 수문사
김정룡의 소화기계질환(00) 김정룡 일조각
소화기학(00) 가톨릭대학교 의과대학 소화기내과 편 한우리
최신 임상간호 매뉴얼(97) 씨그마 학회 현문사
성인간호학1(08) 이향련 외 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드(06) 김금자 외 현문사
간호진단과 계획(04) 서울대학교병원 편 서울대학교 출판부