정신분열병 케이스(정신간호학)

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본문내용

치료사 : 병동을 탈출하지 못하도록 하기 위해 물리적인 힘을 가하며 이중문 관리를 하고 병동 출입 시 문을 열고 닫는 일을 한다. 환자의 진단적 검사 때마다 따라 다니는 역할을 한다. 난폭한 환자의 행동을 저지하고 환자의 이동과 체위변경을 돕는다. 식사보조를 하며 식사 섭취량을 체크한다.
임상병리사 : 환자들의 채혈을 담당하고 소변 등의 검사 물을 관리한다.

② 현재 실습하고 있는 병동에서의 정신과 의료요원 이외에 필요한 의료요원은 어떠한 것이 있으며 그 역할은 무엇인가?
사회사업가 : 환자들의 각 병에 대한 교육과 이해를 높여주고 환자들 간의 소통과 협조를 이끌어 내어 좀 더 좋은 병실 생활을 할 수 있게 해준다.
활동 요법사 : 에어로빅, 여러 가지 만들기 등등을 통하여 병원에 갇혀있어 할 수 없는 일들을 할 수 있게 해주고 많은 경험을 할 수 있게 해준다.

③ 현재실습하고 있는 병동에서의 정신간호사의 주된 역할은 무엇이며, 보완되어야 할 역할은 무엇인가?
환자의 orientation이나 정신수준을 사정하고 진단하며 각 환자에 맞는 계획을 한다. 환자와의 라포 형성을 통하여 좀 더 나은 병실 생활을 하게 해주고 전반적인 병실 관리를 한다. 투약관리를 하며 각 환자에 대한 관찰로 간호일지를 작성한다.

보완해야 할 점 : 대구정신병원은 한 병동의 간호사가 너무 적은 것 같다. 가람 3층의 경우 1명의 간호사가 관리를 했었는데 차트정리나 여러 가지 많은 일로 거의 간호사 스테이션에만 있어서 환자들과 정서적인 접촉은 어려워보였다.. 또한 환자들이 70여명 되다보니 모든 환자를 일일이 다 관리하기가 어려워 보였다. 간호사 수를 늘려 좀 더 세세한 부분까지 관찰하고 관리해야 한다고 생각한다.

(2) 입퇴원 관리
① 정신과 병동과 일반병동의 입원 시 간호의 차이점
- 알코올 의존 환자 말고는 대부분 타의로 입원하는 경우이다.(환자를 설득해야 한다)
- 간호력 작성시 신체질환 유무도 확인하고, 가족력도 포함한 간호력을 작성한다.
- 입원 시 소지품을 검사해 불필요한 물건이나 위험한 물건 등은 내보낸다.
- 입원 결정서, 입원서약서, summary sheet 등이 필요하다.
- 입원 통지서 받음과 드림에 서명이 있어야 한다.

② 정신과 병동과 일반병동의 퇴원 시 간호의 차이점
- 증상이 호전되더라도 약물을 일정기간 계속 복용해야 하는 약물유지요법의 중요성을 교육한다.
- 환자에게 퇴원 후 도움이 될 만한 활동을 권장하여 재발을 예방한다.
- 환자에게 위험하지 않는 보호적인 환경이 제공 되도록 가정생활을 지도한다.
- 퇴원 결정서, 퇴원서약서, summary sheet 등이 필요하다.
- 입원시킨 사람의 동의가 필요하다.
- 자의로 입원했을 때는 보호자에게 문의하고 원하면 퇴원시켜준다.

<중 략>

II. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용

얻은 자료를 기초로 하여 명확하고 간결하게 P.E.S.(Problem-Etiology-Sign & Symptom Format)로 진술한다.

1)“누군가 나를 죽이려 한다”고 호소하고 컵과 칫솔을 간호사실에 맡기는 것으로 나타나는 피해적 망상과 관련된 불안

2)잠들기 힘들어하고 깊이 잠들지 못하는 모습에서 나타나는 심리적 불안과 관련된 통증

3)변을 잘 보지 못하고 변보기가 힘들다는 호소로 나타나는 약물 부작용과 관련된 변비

4)여성이 험담하는 소리가 들리고 부적절한 웃음으로 나타나는 신경전달물질의 불균형과 관련된 감각지각장애

5)평소에 온순하다가 불만이 있을 때 고함이나 폭언, 삿대질하는 것으로 나타나는 자기방어기제와 관련된 감정조절장애

참고 자료

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