지역 보건지소 사례관리

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목차

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본문내용

(1) 현황
-김○○씨는 집에서 혼자살고 있는 만 78세 여성으로 기초생활수급자로 방문간호에 의뢰됨
-가정간호기록
Dx: DM, hypertension
Px: 당뇨약과 혈압약을 복용 중이다.
-방문 시 관찰내용
질병과 약에 대해 알고 있음
7~8년 전부터 약물을 복용해 왔음
술과 담배는 전혀 하지 않음
건강검진을 받으라고 우편물이 왔지만 검진을 받으러 가지 않았음
-현 상태
최근 4일 정도 가슴 통증이 있었음
퇴행성관절염으로 양쪽 다리가 아픔
백내장으로 인하여 오른쪽 시력이 좋지 않으나 청력은 양호한 상태임
이가 거의 다 빠져서 통증 때문에 밥을 제대로 챙겨 먹지 못하고 있음
-일반사항 사정
키(155cm), 체중(71kg), BP(160/100mmHg), p(65), R(22)
-당뇨와 혈압관리상태 사정
BS: 195mg/dl
BP: 160/100mmHg
최근 3일정도 약물을 복용하지 않음
식이조절이 잘 되고 있지 않음
-일상생활 사정
주로 집 앞에서 운동을 하나 많이 걸으면 다리가 땡기고 아파서 가끔씩만 하고 있음
입맛이 없을 때 가끔씩 라면을 끓여 먹기도 함
대부분의 시간을 집에서 TV를 보면서 지냄
(2) 간호문제
간호문제 #1

참고 자료

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